趙 萌
竹罐療法是生活中簡便易行的一種中醫(yī)療法。它是以竹罐為工具,利用罐內(nèi)空氣負(fù)壓使作用部位的皮膚及皮下組織充血來達(dá)到防治疾病的目的。治療時(shí)無痛苦,感覺舒適,深受廣大患者歡迎。筆者2008年7月—2009年4月,采用竹罐法治療頸型頸椎病,療效滿意,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本研究98例來自本院門診患者,隨機(jī)(根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法)分為竹罐組(49例)和空罐組(49例)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《第2屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。主要臨床癥狀及體征:頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)壓痛點(diǎn);X線表現(xiàn):有頸椎生理弧度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn);除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非頸椎間盤退行性變所致的頸肩部疼痛)。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;自愿加入本試驗(yàn),并簽署知情同意書者。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有心腦血管、肝腎等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者;妊娠期或哺乳期患者;頸背部皮膚缺損或有相關(guān)的皮膚病患,不適宜拔罐的患者;同時(shí)應(yīng)用其他藥物或進(jìn)行其他治療,影響結(jié)果判定者。
1.5 中止、剔除標(biāo)準(zhǔn) 不能堅(jiān)持治療者;未按治療方案執(zhí)行者;出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或不良反應(yīng)的受試者;治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病或病情惡化者。根據(jù)中止、剔除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)部分收納的病例予以中止和剔除,并認(rèn)真記錄中止和剔除的原因及與臨床研究的關(guān)系。
2.1 竹罐組
2.1.1 藥物竹罐制作方法 竹罐是采用直徑3~5 cm堅(jiān)固無損的竹子,制成6~8 cm或8~10 cm長的竹罐,一端留節(jié)作底,另一端作罐口,用刀刮去青皮及內(nèi)膜,制成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光,使罐口光滑平整。
2.1.2 藥物竹罐的藥物 桂枝30 g,防風(fēng)20 g,紅花20 g,露蜂房10 g,女貞子30 g,威靈仙20 g等。置于以干毛巾縫制的口袋內(nèi),封口,用3 000 mL水充分浸泡后,煎煮,待藥液沸騰后,保溫于45℃左右,以備拔罐時(shí)用。
2.1.3 拔罐部位 分別以大椎、雙側(cè)肩井雙側(cè)天鼎及雙側(cè)肩胛骨內(nèi)上角為中心,共拔7個(gè)罐。
2.1.4 拔罐方法 先將竹罐放于煮沸的藥液中煎煮1 min,然后用鑷子夾出,再用手將其中的沸水或藥液甩干再放于治療部位,借助于沸水或藥液的熱力排出其中空氣,造成負(fù)壓,使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激。
2.1.5 拔罐時(shí)間及療程 每次留罐7~10min。1次/d,10次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,共治療2個(gè)療程。
2.3 空罐組 使用普通玻璃罐。拔罐方法:常規(guī)拔罐;拔罐部位、拔罐時(shí)間及療程同竹罐組。
3.1 觀察指標(biāo) 根據(jù)枕項(xiàng)部疼痛指數(shù)計(jì)算疼痛積分為觀察指標(biāo)。疼痛指數(shù)分為:無疼痛者計(jì)0分。勞累時(shí)疼痛者計(jì)1分。休息時(shí)疼痛者計(jì)2分。休息時(shí)疼痛,且疼痛較重,服止痛藥無效者計(jì)3分。
3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。臨床治愈:癥狀和陽性體征明顯好轉(zhuǎn),治療后疼痛積分小于或等于1分。顯效:癥狀和陽性體征明顯好轉(zhuǎn),治療后疼痛積分減少2/3以上。有效:癥狀和陽性體征改善,治療后疼痛積分減少1/3~2/3。無效:癥狀和陽性體征無改善,治療后疼痛積分減少不足1/3。
3.3 治療結(jié)果
3.3.1 兩組患者療效比較 見表1。竹罐組與空罐組進(jìn)行療效比較,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.01,說明兩組構(gòu)成比差異有非常顯著性意義,竹罐組療效優(yōu)于空罐組。
3.3.2 兩組患者治療前后疼痛積分比較 見表2。
表1 兩組頸椎病患者療效比較 例
表2 兩組頸椎病患者治療前后疼痛積分比較(s)分
表2 兩組頸椎病患者治療前后疼痛積分比較(s)分
組別竹罐組空罐組例數(shù)49 49治療前2.58±1.35 2.54±1.30治療后0.75±0.68 1.11±0.70前后差值1.86±0.42 1.35±0.83
竹罐組與空罐組治療前后疼痛積分差值比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.01,說明兩組差異有非常顯著性意義,竹罐組對(duì)疼痛的改善程度優(yōu)于空罐組。
3.4 隨訪 治療后3個(gè)月隨訪,竹罐組病情穩(wěn)定,未見復(fù)發(fā),療效肯定。
3.5 脫落病例和不良反應(yīng)觀察 拔罐法治療頸型頸椎病治療方法簡單,治療時(shí)間和周期均短,易于患者接受,且簽署知情同意書時(shí)充分與患者溝通,本研究無脫落病例。在竹罐組出現(xiàn)1例皮膚輕微起泡的患者,再次拔罐時(shí)避開起泡部位,未影響疾病的治療。
竹罐療法產(chǎn)生的作用屬于一種動(dòng)脈性充血(或稱填空性充血),主要表現(xiàn)是小動(dòng)脈和毛細(xì)血罐擴(kuò)張,局部血液含量增多,器官或組織輕度腫脹,體積略增大,此癥狀很快或一段時(shí)間之后可自行消失。這種改變對(duì)于機(jī)體是有利的,由于局部小動(dòng)脈擴(kuò)張、血流加快、溫度升高,物質(zhì)代謝增強(qiáng),使局部的血液循環(huán)中氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)增多,并運(yùn)走淤積的代謝產(chǎn)物。本研究中,在竹罐的基礎(chǔ)上增加了中藥的作用。既可以直接通過負(fù)壓作用改善局部血液循環(huán),亦可以通過吸拔起皮膚時(shí)透過張開的毛孔將藥物蒸汽滲透到局部組織,起到局部的熏蒸作用,形成雙重功效,加強(qiáng)治療作用。藥物與拔罐相結(jié)合,補(bǔ)腎壯筋、活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒,達(dá)到調(diào)整氣血、扶助正氣、祛除病邪之目的。
[1]孫 宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993,31(8):472-472.
[2]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:190-191.