董淑通 呂繼君

筆者于 2007年 2月至 2009年 2月采用苦參素聯(lián)合阿昔洛韋治療復發(fā)性生殖器皰疹取得滿意療效,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例均為門診患者,具有典型的病史及臨床表現(xiàn),年復發(fā)次數(shù)≥6次,符合復發(fā)性生殖器皰疹的診斷[1]。所有病例既往每次發(fā)病均口服阿昔洛韋短期治療,均無嚴重的肝、腎及系統(tǒng)疾病史,血常規(guī)、肝功、腎功無異常?；颊甙淳驮\順序隨機分為兩組,治療組 40例,男 29例,女 11例,年齡 25～56歲,平均 28.6歲,病程 15～28個月,平均18.8個月;對照組 40例,男 30例,女 10例,年齡 26～ 55歲,平均 28.2歲,病程 14～29個月,平均 19個月。兩組治療前復發(fā)情況見表 1,其年齡、病程及人均年復發(fā)次數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)具有可比性。

表1 兩組患者治療前年復發(fā)情況(例,次)

1.2 治療方法 治療組采用苦參素(南京恒生制藥廠生產(chǎn))20mg肌肉注射,2次/d,4周后改為 1次/d,同時口服阿昔洛韋片(四川珍珠制藥有限公司生產(chǎn))0.2g,5次/d,4周后改為3次/d;對照組只口服阿昔洛韋片,方法同治療組,兩組療程均為 3個月。治療期間囑患者注意休息,禁酒及辛辣刺激飲食,同時要求患者通知性伴檢查治療,避免二次感染。

1.3 療效判定標準 療程結(jié)束后采用電話咨詢及門診定期復查方式結(jié)合進行隨訪,每月隨訪 1次,共隨訪 9個月,治療及隨訪期間皮損完全消失,無任何自覺癥狀者為未復發(fā);皮損出現(xiàn)者為復發(fā)[2]。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后隨訪時 9個月,治療組未復發(fā)者 35例,復發(fā) 5例,未復發(fā)率為 87.5%;對照組未復發(fā) 15例,復發(fā) 25例,未復發(fā)率為 37.5%,兩組未復發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.05 P＜0.05),見表 2。兩組患者復發(fā)情況見表 3。

表2 兩組患者復發(fā)率比較(例,%)

表3 兩組患者治療后年復發(fā)情況(例,次)

3 討論

人體感染 HSV的復發(fā)與自身免疫功能有關(guān),尤其是CT4+/CT3+T細胞功能和比值異常有關(guān)。目前治療生殖器皰疹的有效藥物是阿昔洛韋,但單獨用阿昔洛韋治療不能提高患者的免疫功能,不能清除潛伏在骶經(jīng)節(jié)的病毒,故停藥后易復發(fā)[2]?？鄥⑺厥菑闹兴幙喽棺又刑崛〉难趸鄥A水溶液制劑,具有清熱、祛濕、止痛、殺蟲、抗病毒、抗炎和調(diào)節(jié)免疫等作用[4]。筆者應(yīng)用苦參素聯(lián)合阿昔洛韋治療復發(fā)性生殖器皰疹取得了非常顯著的療效,與單一應(yīng)用阿昔洛韋治療相比較,兩組療效差異有統(tǒng)計學意義,說明苦參素聯(lián)合阿昔洛韋即可仰止病毒,又可提高患者自身免疫功能,可以縮短療程,降低復發(fā)次數(shù),具有很好的協(xié)同治療作用,在治療及隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),故此方法安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1］馬慧軍,朱文元.頻發(fā)性生殖器皰疹的治療進展.臨床皮膚科雜志,2005,34(2):130.

[2］黃蓉.阿昔洛韋聯(lián)合匹多莫德和吲哚美辛治療復發(fā)性生殖器皰疹療效觀察.中國皮膚性病學雜志,2008,22(8):481.

[3］尚元元,丁文清.維A酸類藥物聯(lián)合苦參素治療原發(fā)性皮膚淀粉樣變病 22例臨床觀察.臨床皮膚科雜志,2006,35(9).