于鳳硯 高淑萍

支原體等多種病原體感染引起,臨床中部分小兒肺炎恢復期常常肺部痰鳴音及水泡音吸收較慢,導致癥狀遷延不愈[1],我們自 2007年 1月至 2009年 6月在常規(guī)應用抗感染治療的基礎上,加用丹參注射液治療 100例肺炎恢復期啰音不消患兒,并與常規(guī)應用抗感染治療的 100例患兒作對照,療效滿意,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200例均為我院住院患兒,符合《諸福棠實用兒科學》支氣管肺炎的診斷標準[2],其中男 105例,女 95例;年齡 2個月 ～3歲;細菌性肺炎 80例,病毒性肺炎 56例,支原體肺炎 22例,兩種以上病原混合感染 42例。無任何臨床并發(fā)癥。入院后均給予紅霉素、頭孢呋辛鈉抗感染治療,3～5 d后體溫已全部降至正常,仍有咳嗽、喘息,肺部聽診可聞及痰鳴音及水泡音。將上述患兒按入院順序隨機分為治療組和對照組各 100例,治療組中男 56例,女 44例;年齡最小 2月,最大 3歲;體溫 13例 3 d恢復正常,23例 4 d正常,14例 5 d正常;病程 4 d 23例,5 d 27例。對照組中男 54例,女 46例;年齡最小 3月,最大 3歲;體溫 12例 3 d恢復正常,25例 4 d正常,13例 5 d正常;病程 4 d 24例、5 d 26例。兩組患兒在年齡、性別、體溫恢復正常天數、病程方面經統計學處理,差異無統計學意義,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均采用紅霉素 100mg/(kg?次),2次/d、頭孢呋辛鈉(50mg/(kg?次),2次/d靜脈滴注抗炎,沐舒坦泵霧化吸入,7.5mg/次,必要時吸氧治療。治療組在此基礎上加入丹參注射液 4～8m l/次,2次/d,靜脈滴注。7 d后統計療效。

2 治療結果

2.1 療效標準 參照《常見疾病診斷依據與療效判斷標準》[3]擬定。痊愈:精神、食欲轉為正常,咳喘、紫紺及肺部啰音消失,X線復查肺部病灶吸收;好轉:精神、食欲有所改善,咳喘癥狀減輕、肺部啰音減少、X線復查肺部病灶未完全吸收;無效:臨床癥狀及體征均無改善。

2.2 兩組療效比較 見表 1。

2.2 兩組臨床癥狀、體征消失時間比較 見表 2。

表1 兩組療效比較例(例,%)

表2 兩組臨床癥狀、體征消失時間比較(例,d)

3 討論

支氣管肺炎是兒科常見病、多發(fā)病,當病原體微生物產生的毒素或代謝產物刺激氣管、支氣管黏膜,使黏膜充血、水腫,管腔變窄,肺泡壁因充血水腫而增厚,肺泡腔內充滿炎性滲出物影響肺通氣量及氣體變換,使機體處于低氧狀態(tài),缺血缺氧促使肺動脈收縮,肺動脈高壓可導致左心功能不全。現代研究表明,丹參注射液具有擴張血管、降低血黏度、抑制血栓素A2合成酶的合成,可降低肺動脈壓力和肺血管阻力,抑制支氣管平滑肌的收縮,抑制血小板聚集和改善微循環(huán),改善心肌和組織的缺氧,促進多器官功能恢復。丹參乙醚提取物-丹參酮,具有明顯的抗炎作用,有利于肺組織的修復和肺炎的痊愈,尤其對于小兒肺炎恢復期啰音不消具有多方面的治療意義。其療效顯著,值得推廣。

[1］許積德.小兒內科學.人民衛(wèi)生出版社,1995:151.

[2］吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學.人民衛(wèi)生出版社,1996:1165.

[3］王蔚文.常見疾病診斷依據與療效判斷標準.湖南省醫(yī)院管理協會,湖南省衛(wèi)生廳.