陳 鎮(zhèn)

浙江省余姚市丈亭中心衛(wèi)生院 余姚 315410

抗菌藥物的不合理使用,增加了不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生率,造成細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)[1]。筆者對(duì)我院近幾年來(lái)因抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng) 106例的臨床情況進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

2004～2007年我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心提供抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)報(bào)告 106例,男 59例,女 47例,年齡 6個(gè)月 ～81歲。統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)的原因、藥物種類分布、表現(xiàn)形式及發(fā)生率、藥物給藥途徑等,并進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

抗菌藥物中以喹諾酮類的不良反應(yīng)最高,見(jiàn)表1;不良反應(yīng)主要為皮疹、剝脫性皮炎、皮膚瘙癢、蕁麻疹等,見(jiàn)表 2;不合理使用抗菌藥物的表現(xiàn)形式及發(fā)生率見(jiàn)表 3。

表1 導(dǎo)致不良反應(yīng)的抗菌藥物種類分布情況

3 討 論

長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院藥學(xué)部門的主要任務(wù)是保證藥品供應(yīng),制備醫(yī)院制劑。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新的抗菌藥大量涌現(xiàn),逐步出現(xiàn)了有藥可用與醫(yī)務(wù)人員、患者用藥知識(shí)不足的巨大差距。因此,要預(yù)防抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng),降低其發(fā)生率,就必須有臨床藥師的參與,藥師的工作不僅是提供安全有效的藥物,更要提供安全有效的藥物治療。本文結(jié)果顯示,抗菌藥物不合理應(yīng)用的發(fā)生因素可以歸結(jié)為處方、抄方、配方、護(hù)士給藥四個(gè)階段過(guò)程中,臨床藥師可干預(yù)上述各個(gè)階段,以降低抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如:藥師在醫(yī)生處方時(shí),提供劑量、藥物相互作用、適應(yīng)證、禁忌證、藥物替代治療的信息,可以預(yù)防處方錯(cuò)誤的發(fā)生;通過(guò)瀏覽病史,可以糾正處方中的錯(cuò)漏之處。通過(guò)向護(hù)士及患者提供用藥咨詢和用藥教育,可以預(yù)防給藥錯(cuò)誤和提高患者使用藥物的依從性和安全性。此外藥師還可參與查房和會(huì)診,參加危重患者的救治和病案討論,對(duì)藥物治療提出建議;進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè),設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案;指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作;協(xié)助臨床醫(yī)生做好新藥應(yīng)用臨床觀察,收集、整理、分析、反饋藥物安全信息;提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù),宣傳合理用藥知識(shí),結(jié)合臨床用藥,開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用。

表2 不良反應(yīng)分類及表現(xiàn)

表3 不合理使用抗菌藥物的表現(xiàn)形式及發(fā)生率

[1] 孟兆坷,喬致芬,張?bào)?合理使用抗菌藥物的臨床分析[J].齊魯藥事,2005,24(9):550-551.