劉 俏 張 楠 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 杭州 310000

隨著移植醫(yī)學的發(fā)展,肝、腎及骨髓等的移植都獲得了相當大的成功,有人提出進行胰腺或者胰島的移植從而根治糖尿病的設(shè)想。經(jīng)過大量的努力,目前這一方面的工作已經(jīng)取得了一定的進展。2000年加拿大的 Edmonton研究小組就連續(xù)取得了 7例 1型糖尿病患者胰島移植的成功[1]。但是,供體的來源不足和排斥反應(yīng)這兩大問題大大限制了胰腺和胰島移植的發(fā)展。因此,為了糖尿病治療的發(fā)展,需要尋找一種更好的胰島素分泌細胞的來源。

1 骨髓干細胞

目前,干細胞研究方興未艾。干細胞具有自我更新和多向分化的潛能,因而成為許多細胞治療和基因治療的重點研究對象,比如骨髓中造血干細胞的移植已經(jīng)在臨床上用于白血病等血液系統(tǒng)疾病治療多年。而骨髓組織中除了造血干細胞外,還含有另外一種間充質(zhì)干細胞。間充質(zhì)干細胞不僅可以分化成為成骨細胞、成軟骨細胞、脂肪細胞、成肌細胞等間充質(zhì)細胞譜系,在一定條件下,它還具有向非間充質(zhì)細胞譜系如神經(jīng)細胞分化的多潛能特性。因此,將骨髓間充質(zhì)干細胞誘導分化為神經(jīng)細胞用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療,誘導分化為心肌細胞用于心肌梗死的搶救,誘導分化為成骨細胞促進骨缺損的修復,誘導分化為肝細胞進行自體干細胞移植從而挽救肝硬化患者的生命等,這些方面的研究都正在火熱的進行之中。那間充質(zhì)細胞能否分化成胰島素分泌細胞呢?目前,已經(jīng)有一些相關(guān)的研究,并取得了肯定的成果[2～4]。因此,可以設(shè)想如果能將從自體骨髓提取出的干細胞誘導分化成胰島素分泌細胞,再移植入患者體內(nèi),不僅解決了供體來源的問題,還完全不會有排斥反應(yīng)的發(fā)生,這成為許多糖尿病患者的新希望。

2 Conophylline誘導骨髓干細胞體外分化成胰島素分泌細胞

Conophylline是從熱帶植物小葉狗牙花中提取出來的一種長春花堿類的小分子物質(zhì)。研究顯示,在鼠的胰腺退化器官的培養(yǎng)中,Conophylline可抑制腺泡結(jié)構(gòu)的形成以及增加胰島素陽性細胞的數(shù)量,并且顯著增加胰島素mRNA的表達和胰十二指腸同源異型盒-1陽性細胞的數(shù)量[5]。體內(nèi)實驗還表明,當給予糖尿病模型的新生小鼠 Conophylline,它們的血糖水平和葡萄糖耐量都會顯著改善[5]。另外,有研究顯示,Conophylline具有誘導胰腺前體細胞模型—AR 42J細胞體外分化成胰島素分泌細胞的能力,并且和 activin A相比,Conophylline不會誘導細胞凋亡,被認為是一種神奇的植物誘導劑[6]。

那么,究竟為什么Conophylline具有這樣神奇的誘導活性呢?有研究者從馬來群島的一種名叫 T.divaricata的植物中分離出三種與 Conophylline結(jié)構(gòu)類似的長春花堿類物質(zhì)—Conophyllidine、Conofoline和 Conophyllinine,見圖 1。 實驗顯示,Conophyllidine具有和 Conophylline相似的引起胰腺腺泡癌細胞 AR 42J發(fā)生類似神經(jīng)細胞的形態(tài)學改變的活性,Conophyllinine的這種活性要弱一點,而 Conofoline則完全沒有這種活性[7]。引起 AR 42J細胞發(fā)生類似神經(jīng)細胞的形態(tài)學改變的 Conophylline最終誘導這些細胞分化成胰島素分泌細胞,從而證明二聚體aspidosperma中心的二氫呋喃結(jié)構(gòu)是其分化誘導活性所必需的[7]。

圖1 Conophylline、Conophyllidine和 Conofolline的結(jié)構(gòu)

2008 年的內(nèi)分泌學雜志報道使用 Conophylline和betacellulin-delta4體外成功誘導骨髓間充質(zhì)干細胞定向分化成胰島素分泌細胞的實驗。該實驗將小鼠骨髓來源的間充質(zhì)干細胞放在含有 10%胎牛血清和25mM葡萄糖的培養(yǎng)基中,當加入 activin A和 batacelluin作為誘導劑,14天后有胰島素產(chǎn)生;而換用 Conophylline和 betacellulin-delta4作為誘導劑,5～7天之后胰島素的mRNA就能被探測到,并且這些細胞對高濃度的葡萄糖起反應(yīng)而分泌成熟的胰島素[8]。當這些細胞被移植到經(jīng)鏈脲酶素誘導的小鼠糖尿病模型上,小鼠的血糖濃度大幅度降低,且這種效應(yīng)至少持續(xù) 4周[8]。這個實驗證明 Conophylline確實具有誘導骨髓間充質(zhì)干細胞體外分化成胰島素分泌細胞的能力。

關(guān)于 Conophylline究竟通過怎樣的途徑誘導胰島素分泌細胞的分化的,至今仍沒有一個完全明確的答案。研究表明,TAK 1-MKK 3-p38MAPK途徑的信號轉(zhuǎn)導可能在 activin A誘導胰腺前體細胞產(chǎn)生 Neurogenin3(ngn3)基因的表達中起重要作用[9]。ngn3不僅是胰腺內(nèi)分泌前體細胞的標志,當將小鼠體內(nèi)的 ngn3靶向斷裂后,這些小鼠就不能產(chǎn)生胰腺內(nèi)分泌細胞,也不能產(chǎn)生大多數(shù)內(nèi)分泌細胞分化所需的基本轉(zhuǎn)錄因子[10];相反,胰芽細胞中 ngn3的過度表達則會促進其向內(nèi)分泌細胞分化[11,12]。說明 ngn3是胰腺內(nèi)分泌細胞分化中起決定性作用的一個轉(zhuǎn)錄因子。實驗證明,轉(zhuǎn)化生長因子 β相關(guān)激酶 1(TAK 1)或絲裂原活化蛋白激酶激酶 3(MKK3)的顯性負性突變的過度表達,或者是 p38 MAPK抑制劑SB203580的使用都會抑制 activin A和肝細胞生長因子(HGF)誘導的 ngn3的表達[9]。另外,該實驗還表明,activin A和HGF通過TAK1-MKK 3-p38MAPK信號轉(zhuǎn)導途徑作用于ngn3基因的啟動因子-402～-327堿基對上,從而減輕其對轉(zhuǎn)錄的抑制,并最終激活了 ngn3的表達和內(nèi)分泌細胞的分化[9]。而 Conophylline具有和 activin A類似的激活 p38絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)的特性,并且p38MAPK特異性的抑制劑 SB203580會完全抑制 Conophylline誘導的類似神經(jīng)細胞的形態(tài)學改變和胰島素的產(chǎn)生[8]。所以,p 38MAKP的激活是 Conophylline誘導胰島素分泌細胞產(chǎn)生的關(guān)鍵步驟。其它研究也表明,Conophylline可能是通過和 activin A類似的作用方式誘導胰島素分泌細胞的分化的[5]。因此,推測Conophylline可能也是主要通過TAK 1-MKK 3-p38MAPK這個信號轉(zhuǎn)導途徑,作用于 ngn3基因的啟動因子上,從而激活ngn3的表達和內(nèi)分泌細胞的分化的。

3 Conophylline應(yīng)用前景

目前,除了誘導分化胰島素分泌細胞外,關(guān)于Conophylline的一些其它方面的研究也正在進行之中,尤其在腫瘤方面它也顯示出相當?shù)膬?yōu)勢。已有實驗表明,Conophylline具有抑制子宮內(nèi)膜癌細胞的黏附和侵襲的作用[13],也有研究顯示,Conophylline具有抑制表達K-ras基因腫瘤的生長的功能[14],另外,它還具有下調(diào)人類T細胞白血病細胞的腫瘤壞死因子 α受體的作用[15]。總之,Conophylline是一種具有廣闊應(yīng)用前景的長春花堿類的小分子物質(zhì),其誘導骨髓干細胞體外分化成胰島素分泌細胞的能力為糖尿病的治療開辟了新的天地。關(guān)于 Conophylline的作用機制以及實際臨床應(yīng)用等方面的問題還需要廣大科研和醫(yī)學工作者繼續(xù)努力解決。希望不久的將來,能將從患者自體骨髓提取出的干細胞用于糖尿病的治療,從而為廣大糖尿病患者帶來福音。

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