謝煒麗 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053

郭 勇 楊維泓 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

免疫功能低下是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,當機體免疫力下降時腫瘤易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移從而直接影響預(yù)后。筆者對非小細胞肺癌(NSCLC)化療患者予康萊特聯(lián)合參麥注射液輔助治療,觀察對 NSCLC患者免疫功能的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008 年 6月 ～2009年 11月我院腫瘤科住院治療符合納入標準的 NSCLC患者 31例,隨機分為聯(lián)合治療組 13例,男 7例,女 6例,年齡 38～72歲,平均 61歲;對照組 18例,男 15例,女 3例,年齡 44 ～80歲,平均 58歲。兩組化療前外周血 CD3+、CD4+、TCD8+、CD4+/CD8+、CD19+、NK細胞表達差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),見表 1。

表1 兩組化療前免疫功能比較(±s)%

表1 兩組化療前免疫功能比較(±s)%

組 別 CD 3+ CD 4+ CD8+ CD 4+/CD 8+ CD 19+ NK細胞聯(lián)合治療組 70.49±8.44 38.94±9.46 24.17±12.46 1.71±0.72 9.83±5.24 17.36±8.72對照組 73.18±9.30 41.59±9.17 27.97±8.12 1.71±1.10 10.59±4.58 14.21±9.41

1.2 納入標準 ①經(jīng)病理及影像學(xué)檢查確診為非小細胞肺癌(具體確診時間至治療時間間隙無特殊要求);②中醫(yī)辨證為“氣虛”或“陰虛”或 “氣陰兩虛”患者;③將行 GP方案化療者(吉西他濱 +順鉑);④未予胸腺肽、白介素Ⅱ、集落刺激因子等免疫治療;無感染(如乙型肝炎、EB病毒和巨細胞包涵體病毒、肺結(jié)核等);⑤Karnofsky功能狀態(tài)評分 80～90分。排除近 1個月內(nèi)有手術(shù)史者(包括肺癌手術(shù)史及其他手術(shù)史);其他放化療等免疫抑制治療者;心肺功能嚴重低下者。

2 治療方法

聯(lián)合治療組行 GP方案化療前一天起予 10%康萊特注射液 200m l,靜脈滴注,1天 1次。參麥注射液 50ml,靜脈滴注,1天 1次。均持續(xù) 2周?；熎陂g未予其他免疫治療藥物。對照組化療方案與治療組相同。用流式細胞儀檢測兩組化療前、化療第 21天 T細胞亞群、NK細胞、B細胞。

統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用 SPSS13.0軟件包,采用 t檢驗。

3 結(jié) 果

聯(lián)合治療組化療前后 CD4+、CD4+/CD8+值無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),對照組化療后較化療前下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表 2。

表 2 兩組患者化療前后免疫細胞比較(±s) %

表 2 兩組患者化療前后免疫細胞比較(±s) %

與化療前比較,*P＜0.05;與對照組比較,△P＜0.05

組 別 n/例 CD 3+ CD4+ CD 8+ CD 4+/CD 8+ CD 19+ NK細胞聯(lián)合治療組 13 化療前 70.49±8.44 38.94±9.46 24.17±12.46 1.71±0.72 9.83±5.24 17.36±8.72化療后 71.40±10.83 40.34±9.25 24.78±8.24△ 1.84±0.76△ 9.19±4.68 14.21±13.93對照組 18 化療前 73.18±9.30 41.59±9.17 27.97±8.12 1.71±1.10 10.59±4.58 14.21±9.41化療后 73.86±8.80 36.38±8.64*32.05±10.57 1.29±0.55* 9.65±3.96 13.93±8.16

4 討 論

機體的免疫狀況取決于淋巴細胞各亞群的相對分布及比例,外周血 CD3+、CD3+CD 4+、CD3+CD8+、NK細胞及 CD4+/CD8+等檢測是評價機體免疫功能一種較為有效的方法。T輔助細胞又稱CD4+T細胞,其主要功能是通過其分泌的淋巴因子增強和擴大免疫應(yīng)答過程,輔助 B淋巴細胞分化成漿細胞,同時可識別瘤細胞分泌的可溶性抗原,參與B細胞、巨噬細胞、自然殺傷細胞和細胞毒 T細胞的激活,進而發(fā)揮抗瘤作用。CD4+T細胞還可釋放多種細胞因子參與抗腫瘤效應(yīng)。CD8+T細胞具有免疫抑制和細胞毒性作用。CD4+/CD8+比值反映機體的抗腫瘤免疫狀態(tài),腫瘤患者外周血中 CD4+/CD8+比值下降,甚至倒置,說明患者處于免疫抑制狀態(tài)。

康萊特注射液是中藥薏苡仁經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)方法提取制成的注射液,主要成分為薏苡仁油。研究認為,薏苡仁含有的多糖體可增強機體免疫功能[1]。參麥注射液主要成分是紅參、麥冬提取物,益氣固脫、養(yǎng)陰生津,提高癌癥患者免疫功能。本組結(jié)果顯示,治療組患者化療前后免疫功能各指標的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,對照組化療后細胞免疫功能明顯下降。說明康萊特注射液聯(lián)合參麥注射液對非小細胞肺癌(NSCLC)患者化療前后免疫功能有一定調(diào)節(jié)作用。

[1] 劉春安,彭明.抗腫瘤中草藥大詞典.武漢:科學(xué)技術(shù)出版社,1994.1121-1122.