秦 玲 樓 敏

杭州市紅十字會醫(yī)院 杭州 310003

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科創(chuàng)傷性的治療手段。為給產(chǎn)婦營造一個舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境,從而滿足產(chǎn)婦的舒適感受,降低其不愉快的程度[1],我們對150例擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理,除做好常規(guī)護(hù)理外,了解產(chǎn)婦的舒適護(hù)理需求,采取舒適護(hù)理措施,提高舒適護(hù)理評價,收到較好的效果。

1 臨床資料

選擇 2008年 8月 ～2009年 8月在本院行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦共 300例,年齡 21～43歲,平均(26.8±4.5)歲。將其隨機(jī)分成觀察組 150例,對照組 150例。均采用橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)方式,麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉。

2 方 法

2.1 觀察組 ①病區(qū)環(huán)境的舒適:產(chǎn)婦進(jìn)入病區(qū)后,責(zé)任護(hù)士對病區(qū)環(huán)境及設(shè)施進(jìn)行介紹,使產(chǎn)婦和家屬盡快熟悉適應(yīng)。產(chǎn)婦病房套間,房間布置舒心,溫濕度適宜,熱水器、冰箱、微波爐等一應(yīng)俱全。為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。②術(shù)前護(hù)理與訪視:病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好生理、心理上的撫慰,并提供個性化的服務(wù)如乳房護(hù)理、體位護(hù)理、母嬰同室護(hù)理等。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天接到手術(shù)通知單,到病區(qū)術(shù)前訪視,與責(zé)任護(hù)士做好溝通。了解產(chǎn)婦的一般情況,介紹手術(shù)間的布局與環(huán)境,需要配合的體位和步驟,可用圖片的形式較直觀的講解,以緩解產(chǎn)婦緊張的情緒。③術(shù)中護(hù)理配合:手術(shù)日巡回護(hù)士到病房接產(chǎn)婦入手術(shù)間,態(tài)度和藹熱情,用關(guān)心體貼的言語與產(chǎn)婦交流了解其感受。根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放舒緩、輕松的音樂來放松精神,調(diào)節(jié)合適的溫濕度,注意保暖,盡量減少暴露,維護(hù)產(chǎn)婦自尊。協(xié)助麻醉幫產(chǎn)婦擺好合適的側(cè)臥位,并介紹麻醉過程中所感覺的癥狀,以取得合作。置管成功后取身體左傾 15～20度,防止仰臥位綜合征的發(fā)生[2]。在靜脈置管、吸氧、擺放體位、貼電極板等給耐心解釋。麻醉效果出現(xiàn)后,巡回護(hù)士給產(chǎn)婦進(jìn)行留置導(dǎo)尿,麻醉下減輕導(dǎo)尿管的刺激癥狀及脹痛感。手術(shù)開始護(hù)士可站在產(chǎn)婦頭側(cè),握住其的手或輕扶額頭,告知產(chǎn)婦在手術(shù)過程中有牽拉、麻醉藥物反應(yīng)的不適感,教會用呼吸調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力和精神放松的技巧[3]。整個手術(shù)過程嚴(yán)格無菌操作,技術(shù)熟練,盡可能減輕產(chǎn)婦不必要的不適感覺。④術(shù)后護(hù)理:麻醉鎮(zhèn)痛泵可根據(jù)產(chǎn)婦情況做好調(diào)節(jié),在護(hù)士的幫助下鼓勵盡早活動。做好傷口換藥,母乳喂養(yǎng),新生兒護(hù)理,拒絕過度探視,避免勞累,給予一個安靜、安全的體養(yǎng)環(huán)境。術(shù)后 2天手術(shù)室護(hù)士到病房征求產(chǎn)婦和家屬的建議,并做好記錄改進(jìn)不足。出院時做好產(chǎn)婦和嬰兒健康宣教,留下聯(lián)系方式方便咨詢和回訪。

2.2 對照組 采用剖宮產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦緊張焦慮情況(根據(jù)產(chǎn)婦的主觀訴說統(tǒng)計)、尿管刺激癥(對照組在病房術(shù)前留置,觀察組在麻醉顯效后留置)、牽拉疼痛(主觀感受統(tǒng)計)、母乳喂養(yǎng)(住院期間)、護(hù)理滿意度(出院征求建議)。

3 結(jié) 果

觀察組各項指標(biāo)滿意度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),見表 1。

表1 兩組各項指標(biāo)比較 例

4 討 論

舒適護(hù)理是主動的服務(wù)過程,護(hù)理人員除做好常規(guī)護(hù)理活動外,應(yīng)加強舒適護(hù)理的理念和手段貫穿在日常護(hù)理工作中。剖宮產(chǎn)手術(shù)是終止妊娠的人為干預(yù)方式,是創(chuàng)傷手術(shù),所以對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在生理、心理、社會、環(huán)境的層面上給予滿足,讓其感覺輕松自在的狀態(tài),沒有疲憊和疼痛,將不愉快的時間和程度盡可能減少和降低。我們對 150例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)科護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士相互配合下,從入院到出院實施舒適護(hù)理,收到較好效果。舒適護(hù)理的開展也對護(hù)理人員提出了更高要求,學(xué)習(xí)新的理論和方法,提升自身素養(yǎng),在實踐中不斷完善創(chuàng)新。在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,將舒適這個領(lǐng)域加以強調(diào),積極做好舒適護(hù)理,使基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理研究更加注重患者的舒適感受和滿意度。

[1] 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式.第 6版.臺灣:臺灣華杏出版股份有限公司,1998.7-9.

[2] 趙惠君,張曉群,李明霞.對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中實施舒適護(hù)理的臨床研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(3):194-195.

[3] 高健,王濱,黃萍,等.舒適護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,12:59-60.