章良忠

金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院 金華 321000

2008年 2～11月筆者采用利百素凝膠外涂配合手法治療腰肌筋膜炎患者 35例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組 70例,均為我院門診患者,抗“O”試驗、類風濕因子和 HLA-B27檢查結果均為陰性。血常規(guī)檢查白細胞正常或稍有輕度升高。腰椎 X線片示無明顯異常或輕度增生。排除其他器質性疾病;藥物過敏史者;已接受其它鎮(zhèn)痛藥或非甾體類激素治療者;有肝、腎和心臟功能嚴重損害者;患有代謝性疾病、內分泌疾病及凝血功能異常者。70例患者隨機分為治療組 35例,男 25例,女 10例,年齡 25～70歲,平均 47.5歲;病程 0.5～3年,平均 1.5年。對照組 35例 ,男 20例 ,女 15例,年齡 25～65歲 ,平均45歲;病程 0.5～3年,平均 1.5年。兩組一般資料具有可比性。

2 治療方法

兩組均根據(jù)痛性硬結和局部肌肉緊張情況,在壓痛明顯的部位,即“激痛點”處進行手法按摩和推拿。具體操作:仰臥位,患者雙上肢置于身體兩側,囑患者平靜呼吸。術者用右手大拇指在“激痛點”處按摩,以患者感覺酸脹為宜。一次按摩時間約20min,治療組外涂利百素凝膠,對照組外涂雙氯芬酸鈉乳膠,均 1天 3次,共治療 7天。

觀察指標:根據(jù)患者的主觀感覺,觀察局部疼痛、壓痛情況。疼痛程度:0級為正常,記 0分;Ⅰ級為輕度疼痛、時作時止,記 2分;Ⅱ級為疼痛時常發(fā)作,但可以忍受,記 4分;Ⅲ級為疼痛難忍、持續(xù)不止,記 6分。壓痛程度:0級為正常,記 0分;Ⅰ級為重壓時疼痛,記 2分;Ⅱ級為中等度按壓時疼痛,記4分;Ⅲ級為輕等度按壓疼痛,記 6分。

統(tǒng)計學方法:采用 t檢驗和 χ2檢驗。

3 結 果

3.1 療效標準 顯效:疼痛、壓痛癥狀體征積分減少≥70%,功能活動不受限;有效:疼痛、壓痛癥狀體征≥30%,功能活動改善;無效:疼痛、壓痛癥狀體征減少 ＜30%,功能活動無明顯改善。

3.2 臨床療效 治療組 35例中,顯效 25例,有效 8例,無效 2例,總有效率 94.3%;對照組 35例中,顯效9例,有效 14例,無效 12例,總有效率 65.7%;兩組療效比較,治療組優(yōu)于對照組(χ2=8.93,P＜0.01)。

3.3 治療后兩組疼痛、壓痛改善情況 治療后治療組疼痛、壓痛積分改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),見表 1。

不良反應:治療過程中兩組均未見明顯不良反應。

表1 治療后兩組疼痛、壓痛積分比較() 分

表1 治療后兩組疼痛、壓痛積分比較() 分

與治療前比較,*P＜0.01;與對照組比較,△P＜0.05

組 別 n/例治療前疼痛 壓痛治療后疼痛 壓痛治療組 35 4.63±1.173.66±1.410.11±0.68*△ 0.18±0.76*△對照組 35 4.61±1.153.63±1.390.86±1.63*△ 0.91±1.40*

4 討 論

腰肌筋膜炎臨床較常見,命名不統(tǒng)一,如腰肌筋膜纖維織炎、肌纖維織炎、肌肉風濕病、肌筋膜纖維組織炎等[1]。一般認為,是肌肉筋膜的無菌性炎癥,嚴重者可影響正常的工作和生活。臨床以局部固定壓痛點為其特征,即所謂“激痛點”,與其他腰部軟組織疼痛可作鑒別。治療上常用非甾體激素或止痛藥等,但效果不理想。

利百素凝膠主要成分是七葉皂苷和水楊酸二乙胺。水楊酸二乙胺可提高血漿內促腎上腺皮質激素和皮質類固醇的濃度,具有較強的鎮(zhèn)痛和抗炎作用[2]。七葉皂苷具有穩(wěn)定血管內皮細胞和消除氧自由基及消除細胞內水腫和擴張動脈作用,改善微循環(huán)及組織缺血、缺氧。局部外涂利百素凝膠可緩解疼痛及阻斷異常炎癥反應,減輕腫脹。本組結果顯示,治療后治療組疼痛、壓痛的改善明顯優(yōu)于雙氯芬酸鈉乳膠對照組。利百素凝膠外涂配合手法治療腰肌筋膜炎具有較好的療效,且未見明顯不良反應。

[1] 胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學[M].第 3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.1683.

[2] 國家藥典委員會.臨床用藥須知[M].北京:北京工業(yè)出版社,2001.153-157.