蔣少波

浙江省慈溪市峙山醫(yī)院 慈溪 315300

筆者采用非洛地平緩釋片治療老年人高血壓患者 72例,取得較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2007年 1月 ～2009年 10月我院收治老年人高血壓患者 72例,均為原發(fā)性高血壓,其中男 46例,女 26例,年齡 62歲 ～85歲,平均 70.4歲;病程 3～22年,平均 9.8年。診斷均符合 1999年 WHO/ISH聯(lián)合提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期標(biāo)準(zhǔn)[1],1級(jí) 16例,2級(jí) 45例,3級(jí) 11例,并排除繼發(fā)性高血壓、急性心肌梗死、急性腦血管意外、胰島素依賴(lài)型糖尿病及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。72例中,合并冠心病 34例,腦卒中 13例,糖尿病 26例。

2 治療方法

患者用藥前停用原有降壓藥物 2周,然后在密切觀(guān)察患者血壓變化的情況下采用非洛地平緩釋片(商品名:波依定)治療。初始治療予非洛地平緩釋片 5mg,早晨起床前一次口服,2周后根據(jù)血壓情況調(diào)整為 2.5～10mg,均為一次口服,療程 4周。治療后常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心電圖等。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)制定[2],顯效:治療后舒張壓下降 ≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)且降至正常范圍(舒張壓≤90mmHg),或舒張壓雖未降至正常但降低幅度≥20mmHg;有效:治療后 20mmHg＞舒張壓下降≥10mmHg,但未降至正常范圍,或舒張壓下降 ＜10mmHg,但降至正常,或收縮壓下降≥30mmHg;無(wú)效:治療后血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?=顯效 +有效。

3.2 結(jié) 果 72例中,顯效 58例,有效 7例,無(wú)效7例,總有效率 90.3%。治療后,患者收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表 1。

表1 72例患者治療前后血壓變化()mmHg

表1 72例患者治療前后血壓變化()mmHg

與治療前比較,*P＜0.05

時(shí)間 收縮壓 舒張壓治療前 164.8±14.6 99.6±8.5治療后 135.8±12.4* 83.7±7.7*

3.3 不良反應(yīng) 治療期間出現(xiàn)頭痛 2例,輕度咳嗽3例,面部皮膚潮紅 1例,但均未停藥自行緩解。未見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、血壓下降過(guò)低及體位性低血壓等。

4 討 論

非洛地平緩釋片是一種對(duì)血管有極高選擇性的長(zhǎng)效雙氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗藥,其半衰期為 25小時(shí),口服后 2～5小時(shí)即可起效,作用效果能持續(xù) 24小時(shí)。具有緩和持久的擴(kuò)血管效應(yīng),起效平穩(wěn),口服吸收好,生物利用度高,不受食物影響的特點(diǎn)[3]。非洛地平對(duì)靜脈平滑肌和腎上腺素能血管張力調(diào)節(jié)無(wú)影響,減少老年人體位性低血壓的發(fā)生。其作用是通過(guò)直接擴(kuò)張平滑肌或通過(guò)阻滯鈣離子進(jìn)入小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi),從而使患者血管擴(kuò)張,血壓下降。該藥還有輕微的排鈉利尿作用,這樣就能能減少患者體液潴留,減輕心臟負(fù)荷。本組結(jié)果顯示,非洛地平緩釋片治療老年人高血壓患者具有作用平穩(wěn)、持久,對(duì)血糖、血脂、電解質(zhì)無(wú)等不良影響,副作用少,有良好的耐受性。

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.247.

[2] 羅英杰.硝苯地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓 40例療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(21):74-75.

[3] 張?zhí)旌?老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用非洛地平緩釋片的療效分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,14(2):224-225.