黎雁 韋萍 盧雪梅 蔡云霞

護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量的重要措施，其內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、技術(shù)操作、心理護(hù)理、護(hù)理制度的落實(shí)。近年來，隨著多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)在醫(yī)療護(hù)理臨床中的應(yīng)用更加廣泛。從2008年2月開始我科對(duì)骨科患者改變了傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行護(hù)理查房，其效果明顯。

總結(jié)如下。

1 查房方法

1.1 病例選擇 選擇骨科中病情危重、病情演變復(fù)雜、多發(fā)病及護(hù)理問題多的病例。內(nèi)容確定后，通過互聯(lián)網(wǎng)，迅速查詢?cè)摷膊〉淖钚伦o(hù)理動(dòng)態(tài)及方法，結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，采取回顧性查房方式。

1.2 查房形式 對(duì)骨科患者改變傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，確定出回顧性查房方式查房設(shè)計(jì)的思路，即選擇一種講授與多媒體技術(shù)相結(jié)合的形式，使現(xiàn)實(shí)無法再重演的過程能直觀真實(shí)的表達(dá)在眼前。

1.3 查房前的準(zhǔn)備 患者入院后，采取幻燈片形式查房與專科護(hù)理病例討論相結(jié)合的方法。查房科室首先根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院骨科患者相關(guān)病史以往查閱的相關(guān)骨科資料，選擇具有教學(xué)意義的骨科常見病、多發(fā)病、重危的骨科案例內(nèi)容制作成幻燈片。提前1周將查房的計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容上報(bào)護(hù)理部并通知本科室護(hù)士，使查房人員提前了解患者，查閱有關(guān)最新的護(hù)理信息，從而在查房中提出有針對(duì)性的護(hù)理問題。

1.4 查房過程 由科室護(hù)士長(zhǎng)以及五年資以上的護(hù)士輪流主查，結(jié)合患者的具體病情，責(zé)任護(hù)士通過多媒體技術(shù)，對(duì)該患者入院時(shí)間，發(fā)病機(jī)理，入院后的臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)、生命體征及出院指導(dǎo)和可能出現(xiàn)的問題等進(jìn)行詳細(xì)講述。并通過多媒體技術(shù)對(duì)文字、聲音、畫面等信息綜合展現(xiàn)在護(hù)理人員面前，提高了臨床護(hù)士的感性認(rèn)識(shí)，讓護(hù)理的基本理論知識(shí)和護(hù)理方法形象直觀的表述。通過多媒體對(duì)需要手術(shù)的患者講解手術(shù)過程，主查醫(yī)師根據(jù)收集的材料，明確的從心理，生理和社會(huì)進(jìn)行分析，為護(hù)士搭建交流的平臺(tái)，有導(dǎo)向的組織護(hù)士提問、分析和講解。對(duì)多媒體案例中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討并擬定治療方案?，F(xiàn)場(chǎng)護(hù)士長(zhǎng)以及各科護(hù)士對(duì)護(hù)理診斷、措施、效果進(jìn)行最終評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

發(fā)放調(diào)查問卷150份，回收有效問卷135份。護(hù)士長(zhǎng)25份，占18.51%，主管護(hù)士25份，占18.51%，護(hù)士65份，占48.15%，實(shí)習(xí)生20份，占14.81%。問卷分為形式評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)兩部分，見表1。

表1

3 討論

多媒體護(hù)理查房在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

3.1 應(yīng)用多媒體進(jìn)行護(hù)理查房，可將形象動(dòng)態(tài)的圖像直接呈現(xiàn)在大屏幕上，虛擬課件通過操作的動(dòng)態(tài)信息逼真再現(xiàn)了可能有的疾病但患者身體上沒有發(fā)生的癥狀和體征，通過對(duì)病歷資料的收集整理、幻燈制作的圖文并茂，以及?？谱o(hù)理進(jìn)展、臨床的高新技術(shù)知識(shí)，加上護(hù)士的解說，使得護(hù)理查房更加形象生動(dòng)直觀，為護(hù)士參與臨床教學(xué)提供了一個(gè)施展個(gè)性才能的平臺(tái)，充分開拓了護(hù)士的思維空間，激發(fā)了觀察能力維潛力，提高了查房的效果［1］。

3.2 通過多媒體技術(shù)輔助查房和教學(xué)，提高了臨床護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)，致使臨床護(hù)士長(zhǎng)必須具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、一定的現(xiàn)代教育理論、方法和技巧，還要求能夠熟悉、適應(yīng)和運(yùn)用多媒體技術(shù)，增強(qiáng)了臨床護(hù)士長(zhǎng)深層次學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)多媒體知識(shí)的緊迫感，使之積極參與多媒體制作，計(jì)算機(jī)操作水平不斷提高，提高了綜合素質(zhì)能力。

3.3 采用多媒體課件輔助護(hù)理業(yè)務(wù)查房，使傳統(tǒng)非直觀性技能操作變成可視操作，有利于拓展知識(shí)的傳授深度，通過模擬操作和交互性的交流，增強(qiáng)了護(hù)理查房的互動(dòng)性.有效的提高了護(hù)士新技能的掌握效率和學(xué)習(xí)興趣。因此，多媒體護(hù)理查房具有模擬性強(qiáng)、操作性強(qiáng)、可視性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)［2］。

3.4 臨床資料的收集、分析和整理，以及從護(hù)理診斷到計(jì)劃，從護(hù)理措施到評(píng)價(jià)，都需要大量的的病例和臨床護(hù)理工作的視頻片段，來滿足不同層次科室需要。利用多媒體的超文本功能，可將所有資料組成一個(gè)有機(jī)整體，從而提高了收集護(hù)理信息的能力，使護(hù)理查房簡(jiǎn)便效率。

多媒體護(hù)理查房，標(biāo)志著臨床護(hù)理查房向科技化、現(xiàn)代化邁進(jìn)了成功一大步，實(shí)現(xiàn)了臨床從以護(hù)士講解為主到基礎(chǔ)知識(shí)和患者為中心、注重強(qiáng)化實(shí)踐為中心、促進(jìn)交流溝通為中心的轉(zhuǎn)變，大大提高了護(hù)士的查房的滿意度［3］。

［1］劉萍，殷霞，李艷麗.多媒體護(hù)理查房效果觀察，齊魯護(hù)理雜志，2006，12(23).

［2］梁毅.多媒體整體護(hù)理教學(xué)查房在骨科的應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(2).

［3］王世芳，張秀華，吳慶榮.以多媒體技術(shù)為框架的護(hù)理業(yè)務(wù)查房新模式，臨床醫(yī)學(xué)，2008，3(32).