董玲英

（湖北省孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432100）

斑禿為突然發(fā)生的局限性脫發(fā)，該處皮膚正常，無自覺癥狀，是一種常見病。筆者應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合生發(fā)膠囊治療斑禿，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例斑禿患者均來自我院皮膚科門診，其中男33例，女27例；年齡15～48歲，平均 27.75歲；病程 1～30月，平均 2.16個月；皮膚損害1～7片，直徑1～5 cm；全禿2例，無普禿；活動期38例，靜止期22例。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]為4周內(nèi)服用/局部注射過糖皮質(zhì)激素，或1周內(nèi)使用過其他治療斑禿的藥物者；嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、糖尿病及心臟病患者；孕婦及乳期婦女；藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他原因中斷治療者；排除假性斑禿，如瘢痕性禿發(fā)、梅毒性禿發(fā)、頭癬禿發(fā)、麻風(fēng)禿發(fā)等。隨機(jī)將60例患者分成治療組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組口服復(fù)方甘草酸苷片（商品名美能，日本美能發(fā)源制藥公司）3片/次，同時口服我院自制生發(fā)膠囊[鄂藥制字（2001）第JZ01-071號]1.5 g/次，均3次/d，療程為3個月。對照組僅口服生發(fā)膠囊1.5 g/次，3次/d，療程為3個月。兩組局部均同時以梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)，輕叩3～5 min至潮紅或點狀滲血為止，每周2次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：新發(fā)全部生長，分布密，毛發(fā)粗細(xì)，色澤同正常頭發(fā)；顯效：新發(fā)生長面積大于70%，毛發(fā)粗細(xì)，色澤接近正常；有效：新發(fā)生長面積10% ～70%，包括毳毛生長，色澤黑或白；無效：觀察5個月新發(fā)生長面積小于10%或繼續(xù)脫發(fā)。以痊愈、顯效、有效合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1。治療組出現(xiàn)面部浮腫1例，面部和雙足浮腫1例，余未見明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

斑禿發(fā)病原因尚未明了。越來越多的證據(jù)表明，斑禿是一種組織限制性的自身免疫疾病[3]。斑禿患者皮膚損害處毛囊周圍T淋巴細(xì)胞浸潤，毛囊上皮、毛球部毛母質(zhì)細(xì)胞上兩類主要組織相容性抗原（MHC-Ⅰ及MHC-Ⅱ抗原）、細(xì)胞間黏附因子-1（TCAM-1）的異常表達(dá)是其病理標(biāo)志[4]。Gilhar等[5]利用嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病（severe combined immunodeficiency disease，SCTT）小鼠研究進(jìn)一步證實，斑禿是由能夠識別毛囊抗原的T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)發(fā)生的。復(fù)方甘草酸苷片以β-甘草酸、甘氨酸、半胱氨酸為主要成分的復(fù)方制劑。復(fù)方甘草酸苷具有T細(xì)胞活化調(diào)節(jié)作用、γ-干擾素誘發(fā)作用、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活化作用、胸腺外T淋巴細(xì)胞分化增強(qiáng)等免疫調(diào)節(jié)作用[6]。它不但有免疫調(diào)節(jié)作用，同時也有類固醇樣作用，且激素樣不良反應(yīng)不明顯。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主骨、藏精，“其華在發(fā)”；肝藏血，“發(fā)為血之余”，肝腎精血同源，血乃精所化，精血充足則毛發(fā)光澤。而斑禿患者大多肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，肌失溫潤，毛發(fā)生長無源，毛根空虛而發(fā)落。生發(fā)膠囊為人參20 g，熟地、生地、首烏、當(dāng)歸、貞子、巴戟天各60 g，水煎煮，取上清液濃縮制成。其中人參甘溫，大補(bǔ)元氣；熟地甘溫，歸經(jīng)肝腎，滋腎填精；生地滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)肝腎之真陰。三藥共為君藥。首烏補(bǔ)腎生發(fā)；當(dāng)歸辛苦入肝，補(bǔ)血活血；女貞子、巴戟天共補(bǔ)腎之陰陽。諸藥合用則腎精足，肝血旺，毛發(fā)生發(fā)之源，養(yǎng)之本俱盛，故發(fā)生。本觀察結(jié)果提示，復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合生發(fā)膠囊治療斑禿，療效較好，值得臨床推廣。

[1]張照明.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合胱氨酸治療斑禿療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23（4）：349.

[2]何慧英，陶茂燦，劉 瑋.復(fù)方甘草酸苷治療斑禿32例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2004，23（10）：742.

[3]陳 煒，劉維達(dá).斑禿病因的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊，2001，27（1）：16-19.

[4]韓向暉，李經(jīng)才.脫發(fā)發(fā)病機(jī)理與防治藥物新進(jìn)展[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報，2001，18（3）：223-224.

[5]Gilhar A，Ullmann Y，Berkutzk T，et al.Autoimmune hair loss（alopecia areata）transfered by Tlymphocytes to human scalp explants on SCID mice[J].Clin Invest，1998，101（1）:62-67.

[6]楊同聚，田 鶴.復(fù)方甘草甜素在非肝病治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2004，4（3）：188.