陳學(xué)軍 陳琳 田婧

前列腺增生患者睡眠障礙現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策

陳學(xué)軍 陳琳 田婧

目的 探討前列腺增生患者睡眠現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策。方法 2006年1月～2009年1月對(duì)126例前列腺增生患者采用SPIEGEL量表評(píng)價(jià)睡眠障礙程度，分析睡眠障礙現(xiàn)狀，制定護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 126例患者中，護(hù)理干預(yù)前有100例存在睡眠障礙，占總數(shù)的79.37%，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后存在睡眠障礙者43例，占總數(shù)的34.13%。結(jié)論 前列腺增生對(duì)79.37%的患者產(chǎn)生了睡眠障礙問題，通過護(hù)理干預(yù)能降低患者睡眠障礙程度。

前列腺增生；睡眠障礙；護(hù)理

前列腺增生是中老年男性的常見病癥，并多伴有尿頻、尿等待、尿滴瀝不盡、夜尿次數(shù)增多等下尿路癥狀?；颊咭蛞鼓虼螖?shù)增多，且對(duì)本身疾病的擔(dān)心而存在入睡困難，睡眠質(zhì)量下降，出現(xiàn)睡眠障礙。我們自2006年1月～2009年1月對(duì)126例前列腺增生患者，分析其睡眠障礙現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

126例患者中，門診患者99例，住院患者27例；年齡47～88歲，平均年齡67.3歲；前列腺增生Iο27例，前列腺增生IIο58例，前列腺增生IIIο41例；夜尿1～2次者23例，3～4次者55例，5～6次者39例，7次以上者9例，合并高血壓21例，慢性支氣管炎15例，心臟病9例，糖尿病3例。

1.2 方法

對(duì)126例患者采用國際通用的SPIEGEL量表6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。6項(xiàng)指標(biāo)包括入睡時(shí)間、睡眠總時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠質(zhì)量、夢(mèng)擾多少、醒后感覺，結(jié)合患者出現(xiàn)6項(xiàng)指標(biāo)程度，按“0、1、3、5、7”5個(gè)等級(jí)進(jìn)行記分，最后各項(xiàng)指標(biāo)分相加，得出睡眠評(píng)價(jià)總分。檢測(cè)評(píng)分≥9分，＜12分為失眠；≥12分可診斷為失眠癥；≥12分，＜18分為輕度失眠，≥18分，＜24分為中度失眠癥；≥24分為重度失眠癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理干預(yù)前后的數(shù)據(jù)對(duì)照，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

126例患者中，干預(yù)前SPIEGEL量表評(píng)價(jià)得分：＜9分者26例，睡眠質(zhì)量無影響，占20.63%；≥9分，＜12分者49例，患者失眠，占38.89%；≥12分，＜18分者32例，患者呈輕度失眠癥，占25.39%；≥18分，＜24分者12例，患者呈中度失眠癥，占9.5%；≥24分者7例，患者呈重度失眠癥，占5.56%。對(duì)存在睡眠障礙患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，SPIEGEL量表評(píng)價(jià)得分：＜9分者83例，占總數(shù)的65.87%；≥9分，＜12分者26例，占總數(shù)的20.63%；≥12分，＜18分者10例，占總數(shù)的7.94%；≥18分，＜24分者5例，占總數(shù)的3.97%；≥24分者2例，占總數(shù)的1.59%。護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比見表Ⅰ。通過護(hù)理干預(yù)前后的數(shù)據(jù)對(duì)照，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理干預(yù)前后療效對(duì)比

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理護(hù)理

多數(shù)失眠的發(fā)生和持續(xù)與心理因素有很大關(guān)系，如果這種刺激因素(心理沖突)長期存在，失眠則會(huì)遷延下去而形成慢性失眠。前列腺患者為控制自己的睡眠，夜間緊張度往往會(huì)增加，面對(duì)長時(shí)間的覺醒和夜間環(huán)境，多數(shù)患者出現(xiàn)夜間焦慮，對(duì)與睡眠相關(guān)的時(shí)間和環(huán)境形成了心理生理喚醒性條件反射結(jié)果，使得患者的睡眠效率明顯降低[1]。心理護(hù)理的目的就是幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，消除不良情緒影響，減輕焦慮，促進(jìn)睡眠。針對(duì)患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況、性格特點(diǎn)，運(yùn)用交通溝通技巧和傾聽技術(shù)，把握患者情感變化，找出心理問題，通過情感支持、心理暗示，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。

3.2 睡眠環(huán)境及條件的準(zhǔn)備

根據(jù)患者的生活條件和文化修養(yǎng)，滿足患者對(duì)睡眠條件的特殊要求。室內(nèi)應(yīng)安靜、隔音，睡前通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度20～24℃，濕度50%～60%[2]，被子、床單等臥具要求柔軟舒適的全棉面料，枕頭高度適中，以10～15cm為宜，床鋪干燥、平整，注意睡向，頭北腳南，保持患者的生活習(xí)慣和睡眠體位。

3.3 注意飲食

對(duì)于前列腺增生患者來說，膏梁厚味、辛辣甘甜的飲食，常易引起濕熱內(nèi)生，阻抑氣血運(yùn)行，應(yīng)注意飲食清淡，多食青菜水果，戒煙少酒，慎食辛辣，并保持大便通暢?？刂瓶偀崃?，減少動(dòng)物的脂肪和甜食的攝入，多食有助睡眠的食物，豆制品、黃瓜、西紅柿、香蕉、胡蘿卜、魚蝦、玉米、蘑菇[3]。指導(dǎo)患者白天應(yīng)多喝水，夜間及睡前應(yīng)適當(dāng)控制飲水量。

3.4 做簡化的漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練

漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練是一種使肌肉逐漸放松的自我訓(xùn)練技術(shù)?；颊咛幱谑孢m位置，全身放松，深而慢呼吸，在深吸氣后屏息數(shù)秒鐘，緩緩呼氣同時(shí)放松全身，然后用緩緩的速度收緊某一塊肌群，再放松，反復(fù)訓(xùn)練。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)入睡的改進(jìn)有著明顯的作用，關(guān)鍵是感知肌肉緊張并漸漸使之減弱[4]，不僅轉(zhuǎn)移了患者對(duì)睡眠問題的過度關(guān)注，同時(shí)可使患者身心放松，避免夜間情緒焦慮，提高對(duì)睡眠的自信度，有助于消除疲勞[5]。

4 討論

醫(yī)學(xué)上將與睡眠相關(guān)的各種癥狀表現(xiàn)稱為睡眠障礙，指睡眠總量的減少及睡眠質(zhì)量的下降，并非僅指失眠，還包括睡眠過程中的異常體驗(yàn)或行為[6]。睡眠是反映身心健康的重要指標(biāo)[7]。前列腺增生患者病程長，均有長期就醫(yī)史，并伴有尿頻、尿等待、尿滴瀝不盡、夜尿次數(shù)增多等下尿路癥狀，常合并多種疾病。前列腺增生能使79.37%的患者產(chǎn)生睡眠障礙，夜尿次數(shù)越多，睡眠障礙程度越重；而26例睡眠質(zhì)量無影響的患者，前列腺增生Iο9例，前列腺增生IIο11例，前列腺增生IIIο6例，前列腺增生程度與睡眠障礙并非成正比關(guān)系，前列腺增生IIIο的患者因膀胱功能良好，尿路刺激癥狀少，SPIEGEL量表得分偏低；而對(duì)于尿路刺激癥狀明顯，夜尿次數(shù)多，合并有高血壓、慢性支氣管炎、心臟病、糖尿病的患者，SPIEGEL量表得分偏高，睡眠障礙存在。由此可見下尿路癥狀的輕重程度及其他的合并癥是導(dǎo)致睡眠障礙的危險(xiǎn)因素。前列腺增生患者睡眠障礙的相關(guān)因素還與疼痛，對(duì)疾病的懷疑和擔(dān)心，藥物的副作用，不能解決的軀體因素、疾病本身、住院環(huán)境、對(duì)手術(shù)的恐懼及擔(dān)心手術(shù)是否成功、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)后切口疼痛以及各種引流管引起的不適、功能受限、角色的改變等有關(guān)，而這些對(duì)患者產(chǎn)生多大影響還值得臨床去觀察和研究。

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Objective To investigate the status and sleep in patients with benign prostatic hyperplasia Nursing. Methods In January 2006～2009 year in January of 126 patients with benign prostatic hyperplasia treated with SPIEGEL scale evaluation of the degree of sleep disorder, sleep disorder analysis of the status quo, to develop nursing strategy. Results Of 126 patients, nursing intervention in the former there are 100 cases of sleep disorders exist, accounting for 79.37%, in nursing, sleep disorders after the intervention there were 43 cases, accounting for 34.13%. Conclusion Benign prostatic hyperplasia on the 79.37% of patients had a sleep disorder, through the nursing intervention in patients with sleep disorders can reduce the degree.

Prostatic hyperplasia; Sleep disorders; Care

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.083

642350 四川省安岳縣人民醫(yī)院 (陳學(xué)軍 陳琳 田婧)