姚保明，黃高貴

（1.昆明西儀醫(yī)院，云南昆明 650114；2.昆明市兒童醫(yī)院，云南昆明 650114）

高血壓是一種常見的臨床多發(fā)疾病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，絕大多數(shù)患者需要長期服藥治療，以減少高血壓患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以選擇對控制血壓效果良好而又服用方便、副作用小的降壓藥物是醫(yī)生和患者的最大愿望。筆者選擇2008年1月～2009年12月輕中度高血壓患者124例進(jìn)行治療，比較拉西地平與硝苯地平的降壓效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者124例，治療組（拉西地平）63例，其中，男 33 例，女 30 例；年齡 42～65 歲，平均（53.1±7.4）歲；輕度高血壓41例，中度22例。對照組（硝苯地平）63例，其中，男 32 例，女 29 例；年齡 42～65 歲，平均（53.1±7.4）歲；輕度高血壓41例，中度20例。所有患者均無藥物禁忌證，原服藥者均停用任何影響血壓的藥物并給安慰劑洗脫期2周。兩組患者的一般情況具有可比性。

1.2 方法

治療組每天早餐后服拉西地片（哈藥集團(tuán)三精藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每片 4 mg），開始劑量 4 mg/次，1次/d，對照組給予硝苯地平10 mg/次，3次/d。兩組療程均為4周?；颊呙刻焱粫r間測血壓、心率1次。治療前后進(jìn)行血糖、血脂、電解質(zhì)（血鉀、鈉、氯鈣）、肝腎功能等檢查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg且降至正常范圍，或舒張壓雖未降至正常，但下降≥20 mm Hg；有效：治療后舒張壓下降＜10 mm Hg，但已降至正?；蛳陆?10～19 mm Hg；如為收縮期高血壓，收縮壓下降≥30 mm Hg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)所得計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后降壓療效比較

124例患者全部完成了隨訪，兩組治療后收縮壓與舒張圧均下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后治療組的舒張壓下降度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療前、后降壓結(jié)果比較(x±s，mm Hg)

2.2 兩組治療效果比較

兩組治療4周的總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.656，P=0.031），見表 2。

表2 兩組治療效果比較（例）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療前后心率、血糖、血脂、肝腎功能無明顯差異；治療過程中，治療組1例出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢，對照組2例出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢和2例顏面潮紅，均未因不良反應(yīng)終止治療。

3 討論

拉西地平是新一代長效二氫吡啶類血管選擇性鈣離子拮抗劑，有良好的降壓效果，本結(jié)果顯示，拉西地平片對輕、中度高血壓降壓作用明顯，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]。拉西地平片每日只需服藥1次，便能保持24 h血藥濃度，能有效而平穩(wěn)地控制高血壓患者24 h血壓，減少心、腦、腎等重要靶器官的損害；并可改善受損肥厚左心室的舒張功能和對抗動脈粥樣硬化作用[2]。

本文觀察結(jié)果表明，拉西地平較硝苯地平降壓效果顯著，且拉西地平副作用小，用藥量小，安全性高，費(fèi)用較低，是治療輕、中度高血壓較滿意的藥物之一。這與之前的研究結(jié)果一致[3-6]，值得推廣應(yīng)用。

本文觀察結(jié)果：拉西地平降低舒張壓作用好于對照組，鑒于研究樣本量不太大，有待今后深入研究。

[1]李樂.新型鈣拮抗劑拉西地平的藥理及臨床應(yīng)用[J].中國新藥雜志,1997,6(3):182-184.

[2]徐國焱,吳可貴.拉西地平抗動脈粥樣硬化作用的多效性[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2008,29(1):151-153.

[3]沈洪,庹焱,張高魁.拉西地平（司樂平）降壓效果的Meta分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2001,21(3):153-154.

[4]許成勇,鄭純水,王澤川.拉西地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2004,33(12):1911-1913.

[5]唐渝平,徐藝.拉西地平治療原發(fā)性高血壓72例臨床觀察[J].中國綜合臨床,2003,19(3):308-310.

[6]李敏,劉丹娜,孔天東.拉西地平對原發(fā)性高血壓的降壓療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2009,36(21):88-89.