袁菊萍 ，陸 媛 ，袁啟華

（1.南通大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，江蘇南通 226001；2.南通大學(xué)，江蘇南通 226001）

慢性胃炎的主因是幽門螺旋桿菌（Hp），它同時也會使消化性潰瘍不易愈合且反復(fù)發(fā)作。筆者應(yīng)用硫糖鋁凝膠加慶大霉素合劑（兩者均為本院制劑室自制）治療消化性潰瘍?nèi)〉昧溯^滿意的療效[1-2]，而且服藥方便（硫糖鋁片劑須嚼后吞服，而硫糖鋁凝膠劑直接口服并迅速吸收到達作用部位），患者容易接受，療效觀察如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月～2009年6月3年間，在我院進行消化性潰瘍治療的患者共70例，男42例，女28例；年齡19～58歲；病程0.5～8年；胃潰瘍33例，十二指腸球部潰瘍37例。所有病例在纖維胃鏡檢查和胃竇黏膜活檢尿素酶試驗Hp陽性中確診證實為消化性潰瘍。將70例患者隨機分成治療組和對照組，每35例為一組。兩組患者的性別、年齡、病程以及潰瘍類型等一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且治療前未接受正規(guī)抗?jié)兯幬锖涂股刂委焄3]。

l.2 治療方法

對照組施行硫糖鋁凝膠飯前服用，每次服用10 ml，每日3次，6周為1個療程。治療組施行硫糖鋁凝膠的方法與上述相同，同時加服慶大霉素合劑[4]，每次服用10 ml，每日3次，10 d為1個療程，中間休息4 d，共3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對各患者治療前、服藥中及治療結(jié)束后6、12個月的病史、癥狀、體征進行詳細記錄。同時對治療過程中上述階段分別進行纖維胃鏡復(fù)查及胃竇黏膜活檢尿素酶試驗，對患者潰瘍部位、數(shù)目、大小及周圍炎癥情況和Hp測情況進行記錄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對潰瘍愈合，周圍炎癥消失，癥狀消失的患者判斷為痊愈；對潰瘍愈合，但周圍炎癥仍存在，癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)的患者判斷為顯效；對潰瘍長徑縮小不足50%或反而增大，癥狀無改善或惡化判斷為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍愈合情況

見表1。

表1 潰瘍愈合情況比較（例）

2.2 Hp清除情況

兩組患者在1個療程結(jié)束后3 d內(nèi)，胃竇黏膜活檢尿素酶試驗復(fù)查的清除率的比較見表2。

表2 1個療程結(jié)束后3 d內(nèi)HP清除情況比較

2.3 病情復(fù)發(fā)情況

1個療程結(jié)束6、12個月后復(fù)查，兩組的復(fù)發(fā)情況比較見表3。Hp已轉(zhuǎn)陰的治療組26例和對照組9例中，再次轉(zhuǎn)陽情況的比較見表4。

表3 兩組的復(fù)發(fā)情況比較

表4 兩組Hp已轉(zhuǎn)陰病例再次轉(zhuǎn)陽情況比較

3 討論

近幾年來，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，Hp與潰瘍病有密切的關(guān)系，因此欲將其殺滅，必須選用對Hp敏感的抗生素，從而來提高潰瘍病的遠期療效、降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率。慶大霉素在體外抗菌藥物敏感試驗中，有較強的抑菌作用，能有效地殺滅十二指腸、胃內(nèi)的Hp，與硫糖鋁凝膠劑合用后，硫糖鋁迅速吸收到達作用部位，，牢固地黏附于上皮細胞和潰瘍面上，使?jié)兠婷馐芪杆岷臀傅鞍酌傅那治g，可維持6 h以上。此外，硫糖鋁可與膽汁酸鹽結(jié)合，減少膽汁酸鹽對胃黏膜的損傷，有利于黏膜再生和潰瘍愈合。在以上兩組藥物的療效比較中，兩組病例的近期療效相當(dāng)，但Hp清除率治療組要明顯高于對照組，潰瘍復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組。這說明在清除Hp時，應(yīng)用慶大霉素合劑可以有效地降低潰瘍的復(fù)發(fā)[5]。通過觀察與比較可以看出，硫糖鋁凝膠在促進潰瘍的愈合中有顯著效果，但不能殺滅Hp，復(fù)發(fā)率與時間的延長呈正比。所以，合并使用慶大霉素合劑后，可有效殺滅Hp，顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，提高遠期治愈率[6]。

[1]高建,李孝生,吳顯才,等.雷貝拉唑、阿莫西林和硫糖鋁根治幽門螺桿菌的療效觀察[J].華西藥學(xué)雜志,2006,21(2):213-214.

[2]朱春業(yè),朱曉潔.慶大霉素治療食管炎[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(3):51-52.

[3]嚴金柱,梁德堅.三聯(lián)療法幽門螺桿菌性潰瘍60例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2007,2(9):45-46.

[4]李春梅.雷尼替丁,慶大霉素,液態(tài)果膠鉍聯(lián)合治療消化性潰瘍近期療效觀察[J].中外健康文摘,2008,4(21):86-87.

[5]李洮.鹽酸黃連素加慶大霉素聯(lián)合治療胃炎、胃潰瘍的效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,15(8):103.

[6]袁啟華.慶大霉素合劑和雷尼替丁聯(lián)用治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2006,3(40):56-57.