齊 麗 ，孟麗巍

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在讀研究生，現(xiàn)工作于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150001；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院麻醉科，黑龍江哈爾濱 150001）

“工作倦怠”，又稱職業(yè)倦怠，被稱為當(dāng)今職場上的“職業(yè)殺手”[1]，是個體因長期工作壓力而出現(xiàn)的一組以情緒衰竭、低個人成就感、玩世不恭為主要表現(xiàn)的綜合征，是個體因?yàn)椴荒苡行?yīng)對工作上的、延續(xù)不斷的各種慢性壓力，而產(chǎn)生的一種延遲性心理反應(yīng)[2]。主要表現(xiàn)為身體疲倦、情緒低落、創(chuàng)造力衰竭、價值感降低、人性化淡漠、攻擊行為等[3]。有研究表明，有80%的疾病是因心理疾患造成的，心理壓力已成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[4]。我國醫(yī)患比例嚴(yán)重失衡，醫(yī)生工作壓力大、工作時間不穩(wěn)定，其中麻醉醫(yī)生工作環(huán)境特殊，服務(wù)對象特殊，工作風(fēng)險(xiǎn)大，有關(guān)他們的工作倦怠問題，很少報(bào)道。筆者以齊齊哈爾市麻醉醫(yī)生為研究對象，了解其工作倦怠現(xiàn)狀，為衛(wèi)生管理部門對此問題進(jìn)行有效預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2008年11月～2009年5月，對齊齊哈爾市市區(qū)內(nèi)9家醫(yī)院的麻醉醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回問卷79份，有效問卷77份。調(diào)查對象中男性46名，占59.7%；女性31名，占40.3%。無宗教信仰的74名，占96.1%；有宗教信仰的3名，占3.9%。睡眠狀況好的21名，占27.3%；睡眠狀況一般的43名，占55.8%；睡眠狀況不好的7名，占9.1%；睡眠狀況差的6名，占7.8%。家中有老人需要照顧的36名，占46.8%；家中無老人需要照顧的41名，占53.2%。

1.2 調(diào)查工具

工作倦怠量表采用國際通用的馬斯勒倦怠量表（maslach burnout inventory，MBI)。該問卷采用利克特7分等級量表，0代表“從不”，6代表“非常頻繁”。整個量表包括3部分：情緒衰竭、去個性化和低成就感。情緒衰竭分量表有9道題，去個性化有5道題，低成就感有8道題，整個問卷共22道題。在情緒衰竭和去個性化方面，得分越高，倦怠程度越強(qiáng)，反之越弱；在低成就感方面，得分越高，倦怠程度越弱，反之越強(qiáng)。被試者在情緒衰竭上的得分高于27分則表明被試者情緒衰竭較高，低于16分則表明程度比較低；被試者在去個性化上的得分高于13分則表明其去個性化比較嚴(yán)重，低于6分則表明比較低；被試者在個人成就感上高于39分則表明其個人成就感比較強(qiáng)，而低于3分則表明比較低[5-6]。

在調(diào)查中還獲取了被試者的宗教信仰情況、睡眠狀況和家中有無老人需要照顧情況。所有調(diào)查由研究者親自完成，統(tǒng)一填寫，當(dāng)場回收。調(diào)查之前告之被試者調(diào)查結(jié)果完全保密，僅限科學(xué)研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫雙向獨(dú)立錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 工作倦怠的總體結(jié)果

見表 1。

表1 工作倦怠調(diào)查的總體結(jié)果

表1的結(jié)果表明，在情緒衰竭方面，有2.6%的被試者得分比較高，也就是情緒衰竭的程度比較高，加上得分中等的，總共有22.1%的被試者有一定程度的情緒衰竭現(xiàn)象。在去個性化方面，有10.4%的被試者得分比較高，加上得分中等的，總共有68.8%的被試者有一定程序的去個性化現(xiàn)象。在低成就感方面，有79.2%的被試者得分比較低，加上得分中等的，總共有92.2%的被試者有低成就感。

2.2 工作倦怠的宗教信仰差異

見表 2。

表2 工作倦怠的宗教信仰差異（x±s，分）

表2的結(jié)果表明，有宗教信仰的麻醉醫(yī)生在個人成就感方面要顯著低于無宗教信仰的麻醉醫(yī)生，在情緒衰竭和去個性化方面有無宗教信仰無明顯差異。

2.3 工作倦怠的睡眠狀況差異

見表3。

表3的結(jié)果表明，睡眠情況差的麻醉醫(yī)生在去個性化方面要顯著高于睡眠情況好的麻醉醫(yī)生，在情緒衰竭和個人低成就感方面睡眠情況無明顯差異。

表3 工作倦怠的睡眠狀況差異（x±s，分）

2.4 工作倦怠在家中有無老人需要照顧方面的差異

見表4。

表4 工作倦怠在家中有無老人需要照顧方面的差異（x±s，分）

表4的結(jié)果表明，在家中有老人需要照顧的麻醉醫(yī)生在去個性化方面要顯著高于在家中無老人需要照顧的麻醉醫(yī)生，在情緒衰竭和低成就感方面，家中有無老人需要照顧無明顯差異。

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，麻醉醫(yī)生存在一定程度的工作倦怠，有很大部分的麻醉醫(yī)生在工作中有低成就感，很多有去個性化，也有少部分存在情緒衰竭。醫(yī)院在今后的管理中，應(yīng)重視麻醉醫(yī)生的工作倦怠，采取積極有效的措施，以預(yù)防或降低麻醉醫(yī)生的工作倦怠，提高其生活質(zhì)量和工作效率。

調(diào)查結(jié)果還表明，有宗教信仰的麻醉醫(yī)生在低成就感方面要顯著低于無宗教信仰的麻醉醫(yī)生，考慮可能是宗教信仰導(dǎo)致觀念不同引起的，但也需進(jìn)一步證實(shí)，建議醫(yī)院等衛(wèi)生管理部門應(yīng)多重視這部分人群。睡眠狀況越差，麻醉醫(yī)生在去個性化方面得分越高，說明睡眠狀況差的麻醉醫(yī)生工作倦怠狀況重于其他人，考慮到休息對人的機(jī)體的重要性，建議醫(yī)院在制定制度時應(yīng)保證麻醉醫(yī)生的休息時間。家中有老人需要照顧的麻醉醫(yī)生在去個性化方面要顯著高于在家中無老人需要照顧的麻醉醫(yī)生，考慮家中有需要照顧的老人已成為麻醉醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，牽扯了他們的工作經(jīng)歷，建議醫(yī)院提供相應(yīng)的配置，盡可能緩解或解除麻醉醫(yī)生的后顧之憂，讓他們在醫(yī)院安心工作。

[1]尹文強(qiáng),王振東,范艷存,等.醫(yī)生工作倦怠現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(3):184-187.

[2]彭志娟.護(hù)士工作倦怠的調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(32):8064.

[3]杜淑英,張育,崔洋海,等.醫(yī)務(wù)人員工作倦怠干預(yù)策略的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(10):30-31.

[4]李琳琳,馮麗云,楊龑龑,等.工作倦怠、人格和自尊對放射醫(yī)務(wù)人員壓力反應(yīng)的交互作用研究[J].中國輻射衛(wèi)生,2009,18(3):270-271.

[5]Maslach C,Schaufeli WB,Leiter MP.Job burnout[J].Annual Review Psychology,2001,52:397-422.

[6]李超平,時勘,羅正學(xué),等.醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的調(diào)查[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2003,11(3):170-172.