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        2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白檢測與分析

        2010-08-24 03:04:18李曉莉
        中國當代醫(yī)藥 2010年26期
        關鍵詞:對癥降糖糖化

        李曉莉

        (武警四川總隊醫(yī)院內(nèi)三科,四川樂山 614000)

        2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白檢測與分析

        李曉莉

        (武警四川總隊醫(yī)院內(nèi)三科,四川樂山 614000)

        目的:探討2型糖尿病患者血清糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測的臨床意義。方法:選擇本院2007年1月~2008年12月門診及住院2型糖尿病患者337例為研究對象,根據(jù)有無并發(fā)癥分為單純組和并發(fā)癥組,比較分析單純組和并發(fā)癥組首診和1年后血糖和血清HbA1c水平。結果:并發(fā)癥組初診時血糖平均水平為(11.14±2.56)mmol/L,高于單純組,但兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)降糖、對癥治療1年后,兩組血糖水平均顯著降低,但并發(fā)癥組血糖水平仍顯著高于單純組(P<0.01);并發(fā)癥組初診和1年后復診血清HbA1c水平均顯著高于單純組(P<0.01)。結論:血清HbA1c檢測具有臨床操作簡便,維持周期長,受外界因素影響小等優(yōu)點,對2型糖尿病的血糖監(jiān)測和預后判定的臨床意義顯著,值得推廣應用。

        2型糖尿??;糖化血紅蛋白;檢測;分析

        糖尿病是一種由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征[1-2]。由于血糖和尿糖水平受外界因素和體內(nèi)環(huán)境的影響較大,難以作為判定病情和治療效果的指標[3-4]。筆者2007年1月~2008年12月對2型糖尿病患者337例進行血清糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測,旨在探討其在糖尿病診斷治療中的臨床意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組337例均為本院2007年1月~2008年12月門診及住院2型糖尿病患者,男218例,女性119例,年齡17~73歲,平均47.28歲;根據(jù)有無并發(fā)癥分為單純組275例和并發(fā)癥組62例。并發(fā)癥組中合并心血管病變24例,腎臟病變21例,視網(wǎng)膜病變10例,周圍神經(jīng)病變7例。兩組性別、年齡、病情等方面具有可比性。所有患者診斷符合WHO 2型糖尿病診斷標準。

        1.2 檢測方法

        1.2.1 HbAlc檢測 患者空腹12 h,忌酒24 h后采集晨起空腹靜脈血,以EDTA—K2抗凝,采用北京利德曼生化技術有限公司生產(chǎn)的HbA1c試劑盒,應用免疫凝集法檢測HbA1c(檢測設備為日本日立牌7600型全自動生化分儀),檢測過程和質(zhì)量控制嚴格按照說明書操作。以HbA1c>6.0%為異常標準。

        1.2.2 血糖檢測 患者于安靜狀態(tài)下抽取肘正中靜脈血送化室,應用美國強生公司生產(chǎn)的SureStep穩(wěn)步系列血糖儀,采用葡萄糖氧化酶法測定靜脈血糖值。

        1.3 研究方法

        兩組均給予降糖、對癥治療。比較分析單純組和并發(fā)癥組首診和1年后復診血糖和血清HbA1c水平,統(tǒng)計學數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學處理,采用t檢驗。

        2 結果

        本組337例2型糖尿病患者經(jīng)降糖、對癥治療,1年后病情穩(wěn)定,無一例死亡。并發(fā)癥組初診時血糖平均水平為(11.14±2.56)mmol/L,高于單純組,但兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)降糖、對癥治療1年后,兩組血糖水平均顯著降低,但并發(fā)癥組血糖水平仍顯著高于單純組(P<0.01)。并發(fā)癥組初診和1年后復診血清HbA1c水平均顯著高于單純組(P<0.01)(表 1)。

        表1 單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并并發(fā)癥組控制血糖治療前后血糖和 HbA1c水平比較(±s)

        表1 單純2型糖尿病組與2型糖尿病合并并發(fā)癥組控制血糖治療前后血糖和 HbA1c水平比較(±s)

        組別 初診血糖(mmol/L) HbA1c(%)?1年后復診血糖(mmol/L) HbA1c(%)單純組(n=275)并發(fā)癥組(n=62)P值10.66±2.03 11.14±2.56>0.05 6.24±0.89 10.53±1.74<0.01 7.25±1.02 9.03±1.17<0.01 5.74±0.52 6.28±1.12<0.01

        3 討論

        糖化血紅蛋白(HbA1c)主要是指血液中與葡萄糖結合的那一部分血紅蛋白[5]。HbA1c的β鏈N末端纈氨酸氨基與葡萄糖醛基通過非酶促反應連接。有研究表明[6],當血液中葡萄糖濃度較高時,人體形成的HbA1c的含量也會相對較高。人體內(nèi)紅細胞的壽命平均為120 d,在細胞死亡前,血液中HbA1c的含量會保持相對不變。因此,在紅細胞代謝正常的情況下,HbA1c的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關系,可以間接反映120 d內(nèi)平均血糖水平[7]。

        本組合并并發(fā)癥2型糖尿病與單純2型糖尿病初診時平均血糖水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但HbA1c水平顯著高于單純2型糖尿病組,表明HbA1c可以在糖尿病初期初步判斷病情嚴重程度和發(fā)展趨勢[8]。經(jīng)降糖、對癥治療1年后,并發(fā)癥組HbA1c水平維持在正常值左右,與患者病情表現(xiàn)相一致。

        綜上所述,血清HbA1c具有臨床操作簡便,維持周期長,受外界因素影響小等優(yōu)點,對2型糖尿病的血糖常監(jiān)測和預后判定的臨床意義顯著,應廣泛推廣應用。

        [1]葉紅英,俞茂華,陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1041.

        [2]韓文靜.糖化血紅蛋白檢測及臨床應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2007,7(16):959-960.

        [3]王玉軍,劉愛華.標本溶血對糖化血清蛋白測定結果的影響[J].齊魯醫(yī)學檢驗,2003,14(5):62.

        [4]張孝豐,吳巧萍.糖化血紅蛋白在DM控制中的價值[J].檢驗醫(yī)學教育,2002,9(4):45.

        [5]KurtuN,PenceS,AkarsuE,et al.Adenosine deaminase activity in the serum of type 2 diabetes patientes patients[J].Acta Medica(Hradel Kralove),2004,47(1):33-35.

        [6]初開秋,周淑華.糖化血清蛋白在糖尿病患者中檢測的臨床意義[J].陜西醫(yī)學雜志,2005,34(8):955.

        [7]侯振江,張宗英.糖尿病實驗室檢查及臨床應用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2003,14(5):292-293.

        [8]許翔,丁莉莉.血清糖化白蛋白檢測在糖尿病控制中的應用[J].實用醫(yī)技雜志,2006,2(3):341.

        R587.1

        B

        1674-4721(2010)09(b)-076-02

        2010-06-21)

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