歐陽龍明

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,南昌330003)

消化性潰瘍是臨床最常見的一種疾病,臨床上很多種藥物均有較好的療效,但復(fù)發(fā)率較高,據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,本病愈合后 1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為50%～70%[1]。筆者2009-2010年,采用自擬健脾愈瘍湯聯(lián)合奧美拉唑來治療消化性潰瘍,取得了令人滿意的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例經(jīng)胃鏡確診為消化性潰瘍的患者,分為治療組和對照組。治療組30例,其中男性17例,女性13例,平均年齡 39.35歲,其中胃潰瘍13例,十二指腸球部潰瘍17例;對照組30例,其中男20例,女10例,平均年齡 37.26歲;其中胃潰瘍16例,十二指腸球部潰瘍14例。2組在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異,具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

長期反復(fù)發(fā)生的周期性,節(jié)律性的慢性上腹部疼痛,應(yīng)用堿性藥物可緩解;上腹部有局限性壓痛;內(nèi)鏡檢查診斷為消化性潰瘍[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)實驗室、B超、X線、心電圖檢查確診有心、肝、肺、胰、膽等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;胃潰瘍經(jīng)病理證實有可疑及惡性病變者。

1.4 治療方法

治療組30例:以自擬健胃愈瘍湯加減,同時奧美拉唑(江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司,批號:F100511)20 mg,口服,1次·d-1?；痉綖?黃茂15 g、烏賊骨 15g、黨參15 g,白術(shù)20 g,茯苓 15 g,法半夏20 g,浙貝母20 g,積實15 g、元胡10 g。1劑·d-1,水煎服,2次·d-1。對照組30例:奧美拉唑20 mg,口服,1次·d-1。2組的療程均為8周。2組均囑患者服藥期間及愈后6個月內(nèi)禁煙酒及辛辣冷硬食物,避免精神刺激。

在治療前后分別檢查血尿常規(guī)、肝功能。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征消失,胃鏡復(fù)查示潰瘍面愈合或至瘢痕期為治愈;主要癥狀和上腹部壓痛明顯減輕,胃鏡下潰瘍面縮小50%以上者為好轉(zhuǎn);臨床癥狀無改善,胃鏡下潰瘍面無變化或增大者為無效[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行 χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效27例(治愈14例,好轉(zhuǎn) 13例),無效 3例,總有效率為 90.00%;對照組的總有效16例(治愈7例,好轉(zhuǎn) 9例),無效14例,總有效率為53.33%。2組總有效率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

治療前后的血、尿常規(guī)及肝功能2組均無顯著差異性。

2組均在完成療程后3月進行隨訪,治療組、對照組的再發(fā)率分別為43.33%、60.00%,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍。臨床上以中上腹痛為主,有慢性、周期性和節(jié)律性三個特點。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以抑酸、保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌為主要治療方案[4]。消化性潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘈雜”及“吞酸”等病范疇,其主要病因病機是長期飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷致脾胃虛弱,加之頻繁的七情刺激引起肝郁犯胃、氣滯血淤、內(nèi)生濕熱,乃是本虛標(biāo)實、虛淤并存之證,病情反復(fù)難愈,漸致中焦虛寒、病久入絡(luò),因此脾胃虛弱是消化性潰瘍發(fā)生、發(fā)展的病理基礎(chǔ)。

基于以上的病機,自擬健脾愈瘍湯益氣健脾,同時臨證時隨證加減,可以標(biāo)本同治。方中黃茂益氣溫胃,黨參、白術(shù)、茯苓健脾化濕,烏賊骨有斂瘡制酸生肌之作用,配伍法夏、浙貝母開郁散結(jié)化痰,積實行氣消積化濕、調(diào)理氣機使胃氣得養(yǎng),元胡理氣、活血、止痛,諸藥合用,共奏益氣健脾、健胃愈瘍之功。

本組資料顯示,在中藥治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療與單用奧美拉唑治療相比總有效率明顯增高,二者有顯著性差異,且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

[1]葉倫昌.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:399.

[2]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:155.

[3]姜新生.酸抑制劑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].實用內(nèi)科雜志,1993,33(7):414.

[4]何杰,魏金明,金先明.替尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果膠必四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化菌陽性消化潰瘍[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(10):1505-1506.