李美芩,趙承芳

自我和諧是一種持續(xù)良好的心理狀態(tài)與過程,表現(xiàn)在作為 個體的自我有積極的內(nèi)心體驗及良好的社會適應(yīng)能力,能有效地發(fā)揮個人的身心潛力及作為社會一員的積極社會功能[1]?，F(xiàn)代社會要求護(hù)理人員不僅要有生物醫(yī)學(xué)方面的知識,還要有人文、社會科學(xué)知識,以保持穩(wěn)定的自我和諧狀態(tài)。2002年以來,大量的護(hù)理本科生和?？粕鋵嵉脚R床護(hù)理工作中來,他們有豐富的醫(yī)學(xué)理論知識,但人際交往、禮儀文化缺失。由于悠閑的校園生活被緊張、繁忙、雜亂的護(hù)理工作代替,單純、輕松的校園式人際關(guān)系被醫(yī)院諸多復(fù)雜的人群間交往所取代。面對如此復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境和人文環(huán)境,他們感到手足無措、無助、孤獨,人際關(guān)系緊張,因此對自己做出不恰當(dāng)?shù)脑u價,對所從事的護(hù)理事業(yè)喪失了信心,產(chǎn)生了離職愿望,引起護(hù)士短缺。我院為地市級醫(yī)院,雖然護(hù)士流失現(xiàn)象不太嚴(yán)重,但在年輕護(hù)理人員中也存在不同程度的自我不和諧現(xiàn)象。2008年1月我院在“80后”護(hù)理人員中成立了同事支持系統(tǒng),旨在為年輕護(hù)士搭建展現(xiàn)自我、體現(xiàn)專業(yè)價值的舞臺,使其能在良好的環(huán)境中培養(yǎng)自我和諧能力,穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2002年—2007年進(jìn)入我院且符合入選標(biāo)準(zhǔn)知情同意的護(hù)理本科生和?？粕?0名為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):①1980年后出生的獨生女;②普通高考招生全日制本科生和?？粕?第一志愿為護(hù)理專業(yè);③從事臨床護(hù)理工作出自本人意愿。排除標(biāo)準(zhǔn):①非正式在編;②非輪班制。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 由兩名心理治療師和兩名主管護(hù)理師作為研究者設(shè)計研究方案:確定研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),講解目的,簽署知情同意書,統(tǒng)一填寫調(diào)查量表,開展同事支持系統(tǒng)1年后再次填寫同樣的調(diào)查量表。同事支持系統(tǒng)活動:①心理健康講座。甩掉包袱輕裝上陣——清點壓力;做自己情緒的主人——認(rèn)知壓力;換個活法——變壓力為動力;給自己裝個減壓閥——嬰兒腹式呼吸、傾訴、音樂肌肉放松訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練(每月1個講座內(nèi)容,不同時間舉行2次,每次講座后進(jìn)行30 min綜合放松訓(xùn)練)。②專業(yè)交際能力培養(yǎng)訓(xùn)練。禮儀、人文、社會文化知識的學(xué)習(xí)。③舉行爬山、郊游、游泳、跳繩、踢毽、競走、各種球類、兩人三腿等健身運動。醫(yī)院提供場所和資金,利用業(yè)余時間組織研究對象活動。設(shè)立電子郵箱,通過網(wǎng)絡(luò)溝通,大家在生活和工作中出現(xiàn)什么問題都可隨時申請,得到需要的心理援助和社會支持。

1.2.2 調(diào)查工具 應(yīng)付方式問卷:①由肖計劃等[2]參照國外應(yīng)付方式問卷,按邏輯法原則,結(jié)合漢語特點及國人為人處世的行為習(xí)慣編寫,包含6個項目62個條目,此問卷具有較好的信度和效度,多次用于大學(xué)生、飛行員身心健康調(diào)查,評價標(biāo)準(zhǔn)分為5級,選擇完全不符合、比較不符合、不確定、比較符合、完全符合,分別得1分～5分。②自我和諧量表[3]:是對癥狀原因進(jìn)行評價,對治療效果和治療方法整合,包含3個分量表35個條目,各分量表同質(zhì)信度為0.85,采用0級～3級評分。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將調(diào)查結(jié)果輸入計算機(jī),使用SPSS12.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,訓(xùn)練前后差異性比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本狀況 研究對象科室分布狀況:急診科8人,重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)10人,手術(shù)室 7人,兒科6人,呼吸內(nèi)科8人,消化內(nèi)科11人,神經(jīng)外科10人,普通外科11人,創(chuàng)傷骨科9人。職稱:主管護(hù)師2人,護(hù)師26人,護(hù)士52人。

2.2 同事系統(tǒng)支持前后應(yīng)對困難的方式比較 在同事支持系統(tǒng)成立前,研究對象遇到難題更多的是采取退避、自責(zé)、幻想等不成熟的應(yīng)付方式,經(jīng)1年的學(xué)習(xí)和實踐活動后,80名研究對象在遇到難題時能采取解決問題、求助等成熟的應(yīng)付方式,表現(xiàn)出穩(wěn)定的人格特征和行為方式。成立同事支持系統(tǒng)前后應(yīng)付方式量表各因子得分比較見表1。

表1 成立同事支持系統(tǒng)前后應(yīng)付方式量表各因子得分比較(n=80)分

2.3 同事系統(tǒng)支持前后自我和諧量表各因子得分比較 “80后”年輕護(hù)理人員遭遇挫折時對自己的能力和情感產(chǎn)生了不合理期望,失去了自我靈活性,經(jīng)同事系統(tǒng)支持后,80名研究對象性格隨和、樂觀、進(jìn)取、情緒穩(wěn)定、包容病人和同事。詳見表2。

表2 自我和諧量表各因子得分比較(n=80)分

3 討論

3.1 年輕護(hù)理人員自我不和諧原因分析 自我是個體感知到外界對自己的贊揚或批評后所做出的行為與反應(yīng)。每個年齡群都有其特定的自我與行為,在進(jìn)一步自我評估時要考慮到年齡與生理的發(fā)展因素。接受了正規(guī)全日制大學(xué)教育的護(hù)理人員,指望著自己將來能做個護(hù)理研究者或管理者,而實際進(jìn)入臨床所從事的工作卻無異于中專生?，F(xiàn)實中瑣碎、平凡、不停循環(huán)的輪班、重復(fù)不斷的基礎(chǔ)護(hù)理工作與其心中飄逸神圣的白衣天使相距甚遠(yuǎn),因而出現(xiàn)了角色定位偏差,影響護(hù)理專業(yè)思想與專業(yè)信念及職業(yè)生涯的規(guī)劃;加之他們剛從學(xué)校走入臨床,環(huán)境生疏、工作時間短、工作經(jīng)驗缺乏,經(jīng)常遇到業(yè)務(wù)技術(shù)難題,既不敢獨自承擔(dān)工作中的困難,又由于女性內(nèi)隱性的特征,使其不愿把自己的不愉快與同事交流,造成年輕護(hù)理人員產(chǎn)生嚴(yán)重的專業(yè)心理矛盾;另外,醫(yī)護(hù)之間地位的差異,病人對護(hù)理工作的不理解、不認(rèn)可,自我價值得不到體現(xiàn)等因素,進(jìn)一步加大了其心理落差;凡事以自我為中心是“80后”的自我特征,自恃清高,急功近利,做事眼高手低,缺乏恒心和合作能力,工作不按章辦事,簡化操作規(guī)程,甚至違規(guī)操作,讓管理者傷透了腦筋。反過來,缺乏靈活性、創(chuàng)造性的工作環(huán)境又壓抑了他們個性發(fā)展,使年輕護(hù)士對內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)性下降,失去了自我和諧,產(chǎn)生了離職愿望,造成護(hù)理人員的嚴(yán)重流失。只有合理、有效地管理這些年輕、高學(xué)歷的護(hù)理人員,解除造成其不和諧因素,使他們增加自信心和工作積極性,護(hù)理隊伍才能得到可持續(xù)發(fā)展。

3.2 同事支持系統(tǒng)有利于“80后”護(hù)理人員正確應(yīng)付困難及自我和諧性格的形成 同事支持系統(tǒng)是有相同壓力源和健康問題的人群,建立起來的一種提供情感關(guān)注、工具支持和信息的社會網(wǎng)絡(luò)。自我和諧是融生理、心理、社會因素在內(nèi)的一個完整的自我,其能力不是與生俱來的?！?0后”作為獨生子女第 1代,浮躁、叛逆,難以融入團(tuán)隊,護(hù)理管理者要適時地對他們進(jìn)行心理咨詢和輔導(dǎo),及時解決其心理困惑,使她們掌握多種有效緩解工作壓力的方法,主動尋求幫助,以正確的態(tài)度和行為,采取正確的應(yīng)付方式來應(yīng)對生活和工作中出現(xiàn)的問題,保持完美的人格特質(zhì)。本組80名研究對象經(jīng)過1年的訓(xùn)練,全部能理智地應(yīng)付困境,有問題與同事、朋友一起討論解決問題的方法,工作中與同事、病人產(chǎn)生矛盾能向有經(jīng)驗的師長請教。在網(wǎng)上留言訴說自己的煩惱,尋求別人的同情、理解和幫助,甚至?xí)糜哪蛲嫘Φ姆绞骄徑鉀_突與不適。系統(tǒng)中的兩名研究對象同在一個護(hù)理單元,因瑣事鬧矛盾,研究者安排她們在運動會上“兩人三腿”,因不能同心協(xié)力,摔倒在地,很費力地站起來。為了趕上別人,兩人拉緊雙手,步調(diào)一致完成了全程,消除了隔閡。同事支持系統(tǒng)運用人文、社會知識,推行人性化管理方法,充分尊重年輕護(hù)士的人格,創(chuàng)造了一個和諧、積極、樂觀向上的工作氛圍,增強了護(hù)士凝聚力,提高了護(hù)理人員的工作滿意度和留職率。

4 小結(jié)

護(hù)理工作直接面對的是一個個生理或心理不健全的生命,決定了其特殊性和復(fù)雜性。護(hù)理人員的自我和諧能力不僅直接關(guān)系到自身發(fā)展,更關(guān)系到其工作中對病人的服務(wù)效果。只有護(hù)理人員自我和諧,才能保證醫(yī)護(hù)和諧、護(hù)患和諧,因此和諧是護(hù)理工作的核心,將和諧融入到護(hù)理工作中,是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢。同事支持系統(tǒng)可以幫助護(hù)士緩解緊張情緒,成功解決問題,保持心理平衡,提高生理、心理健康水平,提供自我和諧發(fā)展的有利環(huán)境,培養(yǎng)出更多自我和諧的護(hù)理人員,使護(hù)理事業(yè)得到可持續(xù)發(fā)展。

[1]余小波,方艷霞.大學(xué)生心理健康進(jìn)展[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,12(3):723-725.

[2]肖計劃,許秀峰.應(yīng)付方式問卷[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(增刊):109-115.

[3]王登峰.自我和諧量表的編制[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1996,10(4):164-168.