官紅霞

急性乳腺炎是乳房的一種急性感染性疾病,中醫(yī)稱為乳癰,是產(chǎn)褥期常見病、多發(fā)病,一般在產(chǎn)后3周～4周發(fā)病,以初產(chǎn)婦多見,尤其是高齡產(chǎn)婦。多由肝郁、胃熱、火毒而致乳汁淤滯、乳絡(luò)不通、敗乳蓄久而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于乳汁淤積、細(xì)菌(多為革蘭陽性球菌)感染所致,常采用抗生素治療。我科在全身用藥的基礎(chǔ)上局部施以手法按摩及四黃散濕敷治療,取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2006年1月—2008年12月我科共收治急性乳腺炎65例,病人年齡19歲～34歲,平均28歲,均為產(chǎn)褥期婦女。病程最短1 d,最長 6 d;單側(cè)乳房發(fā)病43例,雙側(cè)乳房發(fā)病22例。臨床表現(xiàn)為乳腺紅、腫、熱、痛,乳汁排出不暢,捫診有結(jié)塊,壓痛明顯,大便干,小便黃。5例伴畏寒、發(fā)熱,體溫37.5℃～39.0℃,全身不適。將65例病人隨機(jī)分為觀察組(35例)和對照組(30例)。兩組年齡、病程、病情比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予5%葡萄糖加青霉素8×106U靜脈輸注,每日1次,觀察組在此基礎(chǔ)上給予手法按摩及四黃散濕敷。手法按摩可以消除病灶淤積的乳汁,疏通堵塞的乳腺管。方法:病人取端坐位,充分暴露患乳。護(hù)士立于病人背后,雙手掌均勻涂抹肥皂水后環(huán)握患乳,施以正壓,由四周向乳頭方向按摩(切忌用力擠壓或旋轉(zhuǎn)擠壓),用力由輕漸重,將淤滯的乳汁逐漸排出。按摩過程中用手輕輕牽拉乳頭數(shù)次,以擴(kuò)張乳頭部的乳腺管,每日1次,每次15 min。手法按摩后,取四黃散粉劑加醋調(diào)成糊狀,病人取平臥位,將藥物均勻地敷于乳房腫塊處,避開乳頭處,然后將紅外線的輻射頭對準(zhǔn)乳房垂直照射,調(diào)整輻射頭至適當(dāng)方位和距離,防止灼傷,每次20 min～30 min。

1.2.2 護(hù)理要點(diǎn) ①指導(dǎo)病人保持乳頭清潔,喂奶前用溫水清洗乳頭,不要讓新生兒含著乳頭睡覺;②操作時(shí),病人取舒適的體位,注意保護(hù)病人隱私;③按摩前用溫水洗凈殘留在皮膚上的藥物,按摩完畢后及時(shí)敷藥,冬季注意保暖,并調(diào)整紅外線照射的距離,防止灼傷;④乳頭部位禁止敷藥,以保持乳管通暢,用乳罩托起雙乳,防止擠壓損傷;⑤囑病人2 h擠壓、按摩乳房1次,保持泌乳通暢;⑥加強(qiáng)情志護(hù)理,避免精神刺激,勸導(dǎo)病人解除煩惱,消除不良情緒,注意精神調(diào)理;⑦注重飲食護(hù)理,要以清淡飲食為主,忌生冷辛辣食物,多飲水,多進(jìn)食新鮮蔬菜及水果,補(bǔ)充維生素,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,促進(jìn)炎癥吸收;⑧嚴(yán)密觀察局部紅、腫、熱、痛消散情況,注意觀察皮膚完整性,一旦發(fā)現(xiàn)皮膚破損及變態(tài)反應(yīng),應(yīng)停止使用。

1.2.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療6 d后觀察兩組病人的療效。治愈:局部紅、腫、熱、痛及全身癥狀消失,乳腺管通暢。好轉(zhuǎn):局部及全身癥狀明顯減輕,局部留有硬結(jié),部分乳腺管通暢。無效:癥狀及體征無改善[1]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例(%)

3 討論

急性乳腺炎早期膿腫未形成前,臨床治療方法很多。觀察組病人采用四黃散濕敷與手法按摩,治愈率高于對照組。提示,在抗生素治療的同時(shí),采用上述方法可以提高產(chǎn)褥期急性乳腺炎治療效果,且療效高、療程短、病人痛苦小、操作方便、價(jià)格低廉、病人樂于接受。

產(chǎn)后急性乳腺炎主要是經(jīng)絡(luò)不通,乳汁瘀滯于乳絡(luò)等部位引起局部腫脹、硬結(jié)、疼痛,幫助產(chǎn)婦早期暢通乳腺管是防治乳腺炎的有效措施。四黃散是由大黃、黃芩、黃柏、黃連組成,具有清熱解毒、消腫散結(jié)等功效。由于皮膚對藥物的吸收能力較差,外敷時(shí)施以紅外線照射可促進(jìn)藥物吸收,從而達(dá)到消炎、消腫的效果。手法按摩能促進(jìn)局部淤積的乳汁排出、乳管通暢[2],按摩后敷藥更能增強(qiáng)消腫散結(jié)、祛瘀止痛的作用[3]。

[1]鄧三于,常彩云,李雪莉,等.磁療、推拿和拔罐治療產(chǎn)后急性乳腺炎效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(12):52.

[2]阮紅,王國亮,熊欣蓮.產(chǎn)褥期急性乳腺炎病人的健康教育[J].全科護(hù)理,2009,7(12A):3182.

[3]郭春蘭,王鳳蘭,付向陽.止痛消炎軟膏外敷結(jié)合手法按摩治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(12):1291.