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        我院開展藥學咨詢服務的回顧性分析

        2010-04-25 04:05:50鐘明鏡
        中國合理用藥探索 2010年5期
        關鍵詞:咨詢服務阿莫西林實例

        鐘明鏡

        (四川省第五人民醫(yī)院藥劑科,四川 成都 610031)

        我院開展藥學咨詢服務的回顧性分析

        鐘明鏡

        (四川省第五人民醫(yī)院藥劑科,四川 成都 610031)

        目的:提高藥學服務質量,增強患者用藥的依從性,減少藥物不良反應,促進合理用藥。方法:采用回顧性調查方法對我院2009年收集到的90例藥學咨詢登記,從咨詢者的身份情況、咨詢內容兩方面進行統(tǒng)計和分析。結果:90例藥學咨詢登記中,患者84例,占93.34%;醫(yī)生4例,占4.44%;護士2例,占2.22%。90例藥學咨詢登記中,藥品購買30例,占33.33%,居首位,這與我院是四川省省直機關醫(yī)院的性質有關;藥理作用17例,占18.89%,居次位;用法用量15例,占16.67%,居第三位。結論:藥學咨詢服務的持續(xù)開展,對未來臨床合理用藥具有重大意義。

        藥學咨詢服務;回顧性分析

        藥學咨詢服務是指藥師運用藥學專業(yè)知識,向公眾提供直接的、負責的與藥物有關的服務,解決藥物治療中存在的或潛在的用藥問題,提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性[1]。我院從2005年即開始藥學咨詢服務工作,藥師的工作由傳統(tǒng)的“供應保障型服務”逐步走向“技術型服務”,實現(xiàn)了從過去的單純發(fā)藥到個性化用藥方案咨詢的轉變。為了解我院藥學咨詢服務的開展情況,本文對我院2009年度收集到的90例藥學咨詢服務登記進行回顧性分析,這對于提高我院藥學服務質量,促進臨床藥學工作的開展以及增強患者的用藥依從性具有一定意義。

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        資料來源于我院2009年1月-2009年12月收集到的90例藥學咨詢服務登記。

        1.2 方法

        對90例藥學咨詢服務登記分別從咨詢者類別、咨詢內容進行統(tǒng)計和分析。

        1.3 典型實例

        咨詢的問題涉及用藥的多方面,我們選取了一些典型實例進行說明。

        實例一:

        內一病區(qū)咨詢:一癌癥患者一直使用可待因片和哌替啶注射液止痛,現(xiàn)已無止痛效果,可否改用嗎啡緩釋片?怎樣用?

        答:①哌替啶注射液不適用于癌癥患者,這一點應注意。②可以使用嗎啡緩釋片或者嗎啡注射液代替可待因片,其劑量可根據(jù)止痛效果調整,可先采用小劑量,效果不佳再采用較大劑量。③若單獨使用可待因片時可同時使用非甾體類抗炎藥,比如:雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊(戴芬),效果更佳;另外也可協(xié)同使用曲馬多注射液。

        實例二:

        某中年女性患者咨詢:缺鈣較嚴重,但為什么長期口服阿法骨化醇膠囊(阿法迪三)無效果?

        答:阿法迪三并非鈣補充劑,僅僅是促進鈣吸收的一種藥物。因此,在服用阿法迪三時,應同時服用補鈣藥物,比如磷酸氫鈣片、碳酸氫鈣片、葡萄糖酸鈣片、鈣爾奇D等,才能達到補鈣的效果。需要注意的是,阿法迪三在服用大概兩三個月后可停用一段時間,并繼續(xù)服用補鈣藥物。

        實例三:

        某女性患者,40歲,咨詢:治療上呼吸道感染,扁桃體炎,用阿莫西林膠囊好?還是阿莫西林克拉維酸鉀片好?有什么區(qū)別?

        答:①從藥劑學角度來說,阿莫西林克拉維酸鉀片為復方成分;阿莫西林膠囊為單一成分。②從藥理學角度來說,因阿莫西林克拉維酸鉀片多了克拉維酸鉀這一成分,其可以保護阿莫西林不易被β-內酰胺酶滅活,從而提高了阿莫西林的抗產(chǎn)酶耐藥菌的活性。因此阿莫西林克拉維酸鉀片更穩(wěn)定,治療效果也更好。

        實例四:

        某中年女性患者咨詢:我有糖尿病,請問我服用的某藥品中含有的果糖對我的血糖是否有影響?

        答:果糖為一種單糖,不會分解為葡萄糖,對于糖尿病患者來說是一種良好的甜味劑,因此其對血糖幾乎無影響,可以放心服用。

        實例五:

        某75歲男性患者咨詢:我用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類抗生素都過敏,還可以用什么抗生素?另外,使用卡那霉素后有時耳朵聽力受影響。

        答:可考慮使用氨基糖苷類,但因卡那霉素對聽力有影響,建議不使用,可考慮使用同類別中的依替米星,其耳毒性低,但如果現(xiàn)在聽力還是有障礙,不建議使用。另外可考慮使用氟喹諾酮類抗菌藥,比如左氧氟沙星等。

        實例六:

        急診科咨詢:注射用葡萄糖酸依諾沙星為什么總是在配制溶液時出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象?

        答:①盡量避免與氨茶堿注射液合用。②不要使用生理鹽水配制溶液。③建議采取如下方法:先加入5~10 mL 5%葡萄糖注射液進行溶解,再加入到100 mL的5%葡萄糖注射液中,注意避光靜脈滴注。

        實例七:

        外科病區(qū)咨詢:甘露醇注射液在常溫下容易結晶,加熱以后也無法溶解,應該怎么處理?

        答:藥劑科藥師查閱資料并試驗后推薦使用微波爐加熱法。高火加熱2分鐘,若2分鐘之內結晶已完全溶解則不必繼續(xù)加熱,放至適宜溫度后即可使用,但應注意輸液袋膨脹問題,并加強輸液過程中的觀察。若2分鐘后結晶還未完全溶解,可搖晃至完全溶解即可。

        2 結果

        我們對上述咨詢情況進行了統(tǒng)計學研究,分析結果如下:

        2.1 咨詢者類別(見表1)

        2.2 咨詢內容(見表2)

        表1 咨詢者類別

        表2 咨詢內容

        3 討論

        3.1 關于咨詢者類別

        從表1可以看出,90例藥學咨詢服務登記中,患者是藥學咨詢服務的主要對象,有84例,說明患者越來越重視藥物的合理應用,有較高的自我安全用藥意識。同時也說明藥師的指導作用也日益受到患者的重視。統(tǒng)計結果顯示向藥師進行咨詢的醫(yī)生和護士所占比例不高,可能有兩方面的原因:一是由于我院藥劑科為臨床各科室制定有藥品集,各臨床醫(yī)護人員能夠自行參考和查詢藥品規(guī)格和常規(guī)用法用量信息;二是由于目前我院臨床藥學工作開展力度不夠,藥師和醫(yī)生、護士缺乏充分的交流,故應加強三者之間的有效溝通。

        3.2 關于咨詢內容

        首先,從表2可以看出,90例藥學咨詢服務登記中,藥品購買30例,占33.33%,居首位。一些藥品屬于我院未銷售品種,甚至是國外最新上市的藥品,說明我們的藥師應加強對藥物最新動態(tài)的了解;其次,從實例2~5可以看出,藥理作用、用法用量和不良反應依然是患者關注的焦點。這就要求藥師應不斷加強理論知識的學習,以應對患者提出的日益復雜的問題;再次,在90例藥學咨詢服務登記中,有3例是藥品差錯問題,主要是指藥房發(fā)藥人員發(fā)錯藥,患者回家后發(fā)現(xiàn)藥品有誤,再返回藥房進行咨詢。這一問題應引起高度重視,藥房發(fā)藥人員應盡量杜絕類似事件的發(fā)生。最后,以往在治療過程中不太受患者重視的藥物相互作用、藥動學、存儲方法等方面也逐漸受到患者的關注。

        4 結論

        藥學咨詢服務是醫(yī)院藥學的一項基本內容,其重要的意義包括:藥師通過向患者和醫(yī)務人員提供藥學咨詢服務,可提高臨床合理用藥水平,減少用藥差錯;開展藥學咨詢服務能夠建立起患者與醫(yī)務人員之間良好的信任關系,通過樹立患者的信心,提高治療的依從性;藥學咨詢服務還可通過患者的反饋督促藥師自我學習,有助于提高藥師隊伍的專業(yè)技能。面對日益增長的患者用藥咨詢需求,藥師應該加強醫(yī)、藥學信息的收集和評判,積極參與臨床實踐,了解醫(yī)院用藥情況,更有針對性地為醫(yī)務人員和患者提供藥學信息服務。

        [1] 巴英竹.開展藥學咨詢服務情況的分析與體會.海峽藥學[J], 2009,3(21):172-173.

        A Retrospective Analysis of Drug Consultation Service in Our Hospital

        Zhong Mingjing(Pharmacy Department,The Fifth Hosptal of Sichuan Province,Sichuan 610031,China)

        Objective:To improve the quality of drug service and patient compliance,reduce drug adverse reaction and result in rational use of drugs.Methods:Statistically analyzed ninety drug consultations which were collected from our hospital in 2009 by the retrospective investigation,in the aspects of consultant profiles and contents.Results:84 were patents(93.34%),4 were physicians(4.44%),2 were nurses(2.22%).Drug purchasing(30,33.33%)was on the top,pharmacology was the second(17,18.89%),administration and dosage were the third(15,16.67%).Conclusion:The continuous improvement of drug consultation service is meaningful to the rational use of drugs in the future.

        Drug Consultation Service;Retrospective Analysis

        鐘明鏡,男,藥師,碩士。研究方向:醫(yī)院藥學。E-mail:zmj.163@163.com

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