宮宇紅

黃褐斑是面部局限性色素沉著性皮膚病，臨床采用文獻(xiàn)

[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。多見(jiàn)于中青年女性面部、暴光部位，呈蝶狀，對(duì)稱性分布，無(wú)自覺(jué)癥狀，原因不明。影響女性患者容貌美觀，造成患者心理壓力。近年來(lái)筆者所在科對(duì)65例患者運(yùn)用綜合療法，取得了較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共83例，均為女性。其中觀察組65例，對(duì)照組18例，年齡24～51歲，其中25～38歲者55例 （約85%）。病程3個(gè)月至10年，所有患者臨床癥狀典型，觀察組與對(duì)照組性別、年齡、病程及病情無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組綜合治療方法

1.2.1.1 基本方（內(nèi)服） 熟地、山茱萸、黑芝麻、柴胡、當(dāng)歸、何首烏、核桃、丹參、女貞子、茯苓、紅花、川穹、白芍、紫草、甘草、歸尾等組成，并隨證加減。

1.2.1.2 祛斑面膜（外用）處方組成 當(dāng)歸、白芨、白芷各、白附子、紅花、白僵蠶、細(xì)辛、白茯苓、川穹、山藥、葛根、花粉、山慈姑、丹皮、白菊花、柿葉共研成粉末加入燕麥粉。治療時(shí)患者平臥床上，先用清潔劑清潔面部，用負(fù)離子噴霧器噴霧面部，同時(shí)將筆者所在科自行研制的按摩霜均勻凃于面部，右手持玉石刮痧板循經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行面部刮痧按摩，力度適中，以患者感覺(jué)舒適為宜，黃褐斑局部做重點(diǎn)按摩，時(shí)間約10min，使患者面部皮膚舒展光滑，細(xì)皺紋消失，皮膚紅潤(rùn)微熱。然后用脫脂棉遮蓋眉、眼、口，將中藥面膜加一勺蜂蜜及溫水調(diào)成糊狀，先由額部緩慢涂抹，兩旁及面頰至下頜遍及整個(gè)面部，厚約0.5 cm，并覆蓋保鮮膜（留出鼻孔處以利呼吸）保持水分，30 min后取下并清洗面部，再拍面部收縮水及潤(rùn)膚霜。2次/周，10次為一療程。

1.2.2 對(duì)照組治療 復(fù)方丹參針劑16 ml靜脈滴注、維生素C針劑2.0 g靜脈滴注、維生素E丸0.1 g口服3次/d，逍遙丸9g口服3次/d，同時(shí)外用3%氫醌霜，外涂色斑處2～3次/d。

1.3 療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法見(jiàn)參考文獻(xiàn)[2]?；救荷呙娣e消退＞90%，顏色呈正常膚色，評(píng)分法計(jì)算治療后下降指數(shù)≥0.8；顯效：色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡，評(píng)分法計(jì)算治療后下降指數(shù)≥0.5；好轉(zhuǎn)：色斑面積消退＞30%，顏色變淡，評(píng)分法計(jì)算治療后下降指數(shù)≥0.3；無(wú)效：色斑面積消退＜30%，顏色無(wú)明顯變化，評(píng)分法計(jì)算治療后下降指數(shù)＜0.3?？傆行拾椿局斡始语@效率。

2 結(jié) 果

治療2個(gè)月后，評(píng)定療效。兩組治療效果觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=5.5，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效

3 討 論

黃褐斑俗稱肝斑、蝴蝶斑，中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑多屬脾虛血虧，濕邪留戀、肝腎不足、沖任失調(diào)、七情郁結(jié)、氣病及血、淤阻經(jīng)絡(luò)、上沖于面，加之患者常伴心煩易怒、月經(jīng)不調(diào)、失眠等內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)，在治療上運(yùn)用丹參、川穹、當(dāng)歸、丹皮以活血化瘀[3]。治療黃褐斑雀斑面膜中，白芷辛溫主入陽(yáng)明胃經(jīng)，能解陽(yáng)明郁熱，祛風(fēng)處濕止癢，白附子能升能散、主頭面疾患，白芨富含粘液質(zhì)，潤(rùn)澤肌膚，白茯苓健脾利濕。細(xì)辛入氣分，祛風(fēng)通經(jīng)絡(luò)，當(dāng)歸入血分，活血祛瘀。諸藥合用能補(bǔ)肝腎、健脾胃、生氣血，祛濕養(yǎng)顏。外敷于局部，可直接吸收。再加上噴霧和面刮按摩能使皮膚血液循環(huán)加快，促進(jìn)新陳代謝，延緩皮膚衰老，所以對(duì)消除黃褐斑有明顯療效，無(wú)不良反應(yīng)。而加服中藥后，則可健脾化瘀清濁，故能調(diào)整機(jī)體代謝，使之趨于平衡，因此更有利于黃褐斑的消除。在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新生的黃褐斑易于消除，而年代久者則不易完全消除，所以黃褐斑的治療應(yīng)抓緊早期治療為宜?；颊呓邮苤委熎陂g，應(yīng)減少日曬，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不亂用化妝品，多吃瓜果蔬菜，只有患者積極配合，可獲得較為明顯的療效。

[1]朱學(xué)駿.皮膚性科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.164.

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

[3]梁 潔.黃褐斑的中醫(yī)臨床證治研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（8）：730-731.