傅建玲

據(jù)報(bào)道新生兒撫觸可以顯著地促進(jìn)新生兒的生理性體重下降的恢復(fù)，而且使胎便排泄次數(shù)增加，有助于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的重吸收，對(duì)降低新生兒黃疸有著重要的作用。筆者所在醫(yī)院自2006-02起開展了此項(xiàng)新技術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2006-02～10在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的足月新生兒365例。包括陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)的嬰兒，體重在2 500～4 500 g，出生時(shí)APGAR評(píng)分≥8分，孕婦孕期無(wú)慢性病及其它并發(fā)癥。365例新生兒經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意，隨機(jī)分為二組：對(duì)照組190例常規(guī)護(hù)理，觀察組175例撫觸。

1.2 操作方法 將對(duì)照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，如沐浴、臍護(hù)、母乳喂養(yǎng)等，而觀察組新生兒除了以上護(hù)理外給予扶觸2次/d。撫觸采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)撫觸法，撫觸順序:頭面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部，撫觸頭部及背部時(shí)應(yīng)用指揉法撫觸，四肢應(yīng)用捏揉法，撫觸時(shí)雙手涂潤(rùn)膚油，輕輕在嬰兒肌膚上滑動(dòng)，手不要離開嬰兒皮膚，力度適宜。撫觸腹部時(shí)要避開嬰兒的臍部和乳腺，當(dāng)嬰兒疲勞、饑渴或煩躁哭鬧厲害時(shí)，要停止撫觸。撫觸過程中要與嬰兒進(jìn)行感情交流，面帶微笑，語(yǔ)言柔和。同時(shí)每日病房定時(shí)播放新生兒撫觸錄像讓新媽媽跟著學(xué)習(xí)和產(chǎn)婦家屬積極參與。并教會(huì)撫觸手法，嬰兒出院后繼續(xù)由母親或家屬撫觸，定期隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)照組和觀察組在出生時(shí)及出院后稱新生兒體重、胎便初排至轉(zhuǎn)黃時(shí)間、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

撫觸組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.01，表1）。胎便排泄次數(shù)明顯增加，轉(zhuǎn)黃時(shí)間縮短與對(duì)照組比較有顯著性差異 （P<0.01，表2）。新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率明顯降低，觀察組35例占17.6%，對(duì)照組56例占32%，但兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

3.1 新生兒扶觸的好處 撫觸是新生兒的需要。人是高級(jí)動(dòng)物，具有社會(huì)性，心理對(duì)情感有一定的依賴性，因此渴望彼此交流、安撫。生命的最初階段，胎兒生活在溫暖的羊水中，時(shí)時(shí)受到水的撫觸，分娩過程中緊緊的產(chǎn)道使胎兒全身各部位的外周神經(jīng)感受器均受到刺激，嬰兒在這種過程中得到安慰與安全感。此后母親哺乳時(shí)的擁抱、親吻，洗澡時(shí)的皮膚接觸與水溫的刺激均是撫觸。但這些都是短暫的，對(duì)于初到人間的孩子來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，非?？是笊硇牡膿嵛浚释玫疥P(guān)懷與愛，撫觸正是滿足嬰兒需要的服務(wù)。

表1 兩組新生兒一般情況（±s）

表1 兩組新生兒一般情況（±s）

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表2 兩組新生兒胎便初排至轉(zhuǎn)黃時(shí)間

3.2 新生兒撫觸促進(jìn)體重增長(zhǎng) 接受撫觸的新生兒胃腸蠕動(dòng)增加 可改善消化系統(tǒng)功能，可促進(jìn)吸收和排泄，使食量增加，體重增長(zhǎng)加快，體重增長(zhǎng)明顯高于未進(jìn)行撫觸的嬰兒。促進(jìn)消化吸收同時(shí)還有誘發(fā)排便，促進(jìn)排泄等效果，這樣既可增進(jìn)新生兒食量，又不會(huì)引起腹脹及消化不良，使得寶寶發(fā)育更好。

3.3 降低新生兒高膽紅素血癥 接受撫觸的新生兒胃腸蠕動(dòng)增加有利于胎便排出，減少腸肝循環(huán)，減輕膽紅素的重吸收，對(duì)降低新生兒黃疸有著重要的作用。

3.4 撫觸增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系 撫觸進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系。由一名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的嬰兒撫觸師主管撫觸工作，隨時(shí)向?qū)殞毜母改感麄鲖雰簱嵊|的好處及撫觸手法，做撫觸時(shí)護(hù)士親手撫摩寶寶柔嫩的肌膚，同時(shí)也是一重情感的交流，體會(huì)為人父母的愛與幸福。寶寶撫觸時(shí)家屬在撫觸室窗外親眼看見護(hù)士對(duì)寶寶的精心呵護(hù)和無(wú)限關(guān)愛，產(chǎn)生由衷的敬意拉近了護(hù)士與產(chǎn)婦家屬的距離，關(guān)系變得親近，護(hù)患雙方的心情都很快樂滿意度明顯提高，病房定時(shí)播放新生兒撫觸錄象讓新媽媽跟著學(xué)習(xí)和產(chǎn)婦家屬積極參與，大大減輕了產(chǎn)婦由于妊娠及分娩的刺激所誘發(fā)的焦慮、抑郁。深受產(chǎn)婦及家屬的喜愛。