吳汀壽

心律失常是一種常見病。至今尚無既有效又安全的抗心律失常藥。目前,治療心律失常的西藥均有不同程度的不良反應,且本身也可致新的心律失常。因此,權衡抗心律失常治療的利弊仍然是困擾臨床醫(yī)師的一個很現(xiàn)實的問題[1-2]。我院對35例心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)抗心律失常治療的基礎上,加用中藥穩(wěn)心顆粒治療,療效明顯,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2007年7月—2009年7月診治的門診或住院患者 70例,診斷依據心電圖及 Holeter結果,所有患者均符合中華醫(yī)學會制定的心律失常診斷標準。將患者隨機分為治療組和對照組各 35例。治療組中,男 14例,女 21例;年齡 19～82歲,平均 54.8歲;既往有高血壓 8例,冠心病 9例,肺源性心臟病 3例,風濕性心臟病 2例,心肌炎 2例,自主神經功能紊亂3例,其他 8例。心律失常種類:室上性 (房性、結性)期前收縮11例,室性期前收縮 15例,室上性合并室性 5例,心房纖顫 4例。對照組中,男 13例,女 22例;年齡 22～85歲,平均 55.5歲;既往有高血壓 7例,冠心病 11例,肺源性心臟病 3例,風濕性心臟病 1例,心肌炎 3例,自主神經功能紊亂4例,其他 6例。心律失常種類:室上性 (房性、結性)期前收縮13例,室性期前收縮 14例,室上性合并室性 4例,心房纖顫 4例。兩組患者均不同程度的心悸、怔忡、心煩、胸悶、氣短、乏力,脈促、結、數等。所有患者排除病態(tài)竇房結綜合征,Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯等緩慢性心律失常。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組除對病因治療外,室性期前收縮給予慢心律、心律平、胺碘酮、利多卡因等,房性期前收縮給予美托洛爾、心律平、胺碘酮等,心房纖顫給予美托洛爾、胺碘酮或地高辛。治療組在對照組基礎上加服步長穩(wěn)心顆粒 (步長制藥公司生產),1袋 /次,3次/d。治療四周為 1個療程,治療期間每天記錄心率,每周檢查心電圖1次,治療前后做動態(tài)心電圖檢查。觀察所有患者癥狀改善、心電圖、動態(tài)心電圖改善情況。

1.3 療效判定標準參照 1979年全國中西醫(yī)結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會制定的 《常見心律失常病因、嚴重程度及療效修訂標準》;中醫(yī)癥狀療效評定根據 《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判斷標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05,見表1)。

表1 兩組患者療效比較Table 1 Comparison of curative effect in two groups

3 討論

心律失常屬于祖國醫(yī)學范疇中的“心悸”、“怔忡”,臨床表現(xiàn)為心慌、心悸、驚恐不安、脈律不齊,伴氣短、胸悶、憋喘、頭暈等癥狀。其病機屬陰血不足、陽氣虛弱、脈絡瘀阻。但以氣陰兩虛,心脈瘀阻性為多見,治當益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀。步長穩(wěn)心顆粒以黨參、黃精、三七、甘松、琥珀為主要成分。其中黨參、黃精性甘平,益氣養(yǎng)陰、健脾化源;三七、甘松性溫理氣化瘀、開郁醒脾;琥珀性甘平,寧心護脈、活血利水;全方合用具有益氣養(yǎng)陰、復脈定悸、活血化瘀的功效,據現(xiàn)代藥理學研究,它們具有改善微循環(huán),提高冠脈血流量,改善心肌缺血,降低兒茶酚胺的興奮性,從而減慢心率,降低心肌耗氧量。具有膜抑制和延長動作電位作用,阻斷折返激動,從而達到治療心律失常的作用。

本組結果顯示,步長穩(wěn)心顆粒可減少期前收縮次數,減少心房纖顫心室率,并能改善各種心律失常 (包括室性期前收縮、房性期前收縮、心房顫動、竇性心動過速)引起的心悸、胸悶、氣短等癥狀,且無明顯的不良反應,效果明顯優(yōu)于對照組。

1 張曄,王玉堂,單兆亮,等.經導管射頻消融治療室性心律失常的療效觀察 [J].中國全科醫(yī)學,2009,12(2):318.

2 林繼紅,李鵬飛,王勃,等.頑固性室性心律失常一例 [J].中國全科醫(yī)學,2009,12(11):2079.