陳 紅，買萬茹

隨訪工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，是醫(yī)院醫(yī)護工作的延伸，它不僅是疾病康復(fù)指導(dǎo)的重要手段，還是醫(yī)護人員積累臨床資料的有效途徑。隨訪可以有多種形式，其中電話隨訪以其簡便、快捷等優(yōu)點，極易被醫(yī)患雙方所接受，只是因為崗位設(shè)置不足等原因常常被忽視[1]。筆者所在科自2009-05～2009-12對412例鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者進行了電話隨訪，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組412例患者。男290例，女122例；年齡15～63歲，平均28歲。其中鼻息肉67例，慢性鼻竇炎168例，慢性鼻竇炎合并鼻中隔偏曲101例，鼻中隔偏曲合并鼻甲肥大及中鼻甲異常氣化76例。

1.2 實施方法

1.2.1 建立隨訪數(shù)據(jù)庫 建立入院、出院隨訪登記本及電腦數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括患者的姓名、ID號、性別、年齡、家庭通訊地址、電話號碼（固定電話或手機），聯(lián)系人姓名，確診疾病名稱、手術(shù)名稱、手術(shù)費用等。

1.2.2 發(fā)放隨訪聯(lián)系卡 告知患者及其家屬，醫(yī)務(wù)人員會對其病情進行電話隨訪，目的是了解病情、指導(dǎo)家庭護理、預(yù)約復(fù)診等延伸服務(wù)。取得患者同意后發(fā)放聯(lián)系卡，內(nèi)容包括：主任辦電話號碼、科室護士站電話號碼、主管醫(yī)師和責(zé)任護士電話號碼，以方便咨詢。

1.2.3 隨訪方法 對于本市患者直接通過電話隨訪；對省外或市外患者可通過與電話相當?shù)木W(wǎng)絡(luò)視頻、E－mail等進行交流和隨訪[1]。

1.2.4 隨訪內(nèi)容 責(zé)任護士全面了解患者出院后的病情變化、恢復(fù)情況、鼻腔通氣、鼻腔分泌物狀況等，隨訪時對患者咨詢的問題給予詳細解答，并做內(nèi)容記錄。同時予以指導(dǎo)，需要復(fù)診時予以預(yù)約。在及時總結(jié)的基礎(chǔ)上，以患者主訴最多的癥狀作為其他患者針對性隨訪的依據(jù)。

1.2.5 隨訪時間安排

1.2.5.1 門診復(fù)查期間的隨訪 出院1周首次門診復(fù)查后由責(zé)任護士進行首次電話隨訪 （內(nèi)容包括鼻腔沖洗情況、通氣情況、注意事項等），做到隨時掌握患者的情況并指導(dǎo)家庭護理，最后預(yù)約下次隨訪的時間。以后的隨訪根據(jù)第二次門診復(fù)查時的病情以此類推，直到門診復(fù)查結(jié)束。

1.2.5.2 門診復(fù)查結(jié)束后的隨訪 8周左右，患者鼻腔鼻竇情況穩(wěn)定后，開始進行后續(xù)的電話隨訪。隨訪時間基本固定為術(shù)后3、6、12個月，1年后隨訪1次/年，如有特殊情況另外增加隨訪次數(shù)，必要性預(yù)約患者的門診復(fù)查。

2 結(jié) 果

通過電話隨訪實踐證明，患者普遍接受電話隨訪的形式，尤其對鼻腔沖洗等康復(fù)措施重要性的認識更加深刻，有效保證了術(shù)后醫(yī)囑的落實。其次電話隨訪中的預(yù)約復(fù)診服務(wù)也普遍受到患者的認可。

3 討 論

3.1 電話隨訪起到提醒督促的作用 眾所周知，對于鼻科炎性疾病而言，鼻內(nèi)鏡手術(shù)只是治療的開始；然而對于患者而言，多數(shù)患者會誤以為手術(shù)后經(jīng)過住院期間的康復(fù)疾病就應(yīng)該好了，對于院外護理治療和門診復(fù)查并沒有太多的思想準備。因此盡管醫(yī)師反復(fù)強調(diào)術(shù)后復(fù)查、用藥和沖洗護理的重要性，患者并沒有真正記在心上，一旦術(shù)后癥狀有所好轉(zhuǎn)，便會放松了對出院醫(yī)囑的重視，進而會有意無意地忽視一些重要的后續(xù)措施，造成一些鼻腔、竇口等的粘連或息肉的復(fù)發(fā)。通過電話隨訪，可以督促提醒患者提高其依從性，增加對鼻內(nèi)鏡手術(shù)后沖洗和用藥等康復(fù)措施的重視程度。

3.2 強化護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)意識，提高自身素質(zhì) 電話隨訪的交流和溝通指導(dǎo)，要求責(zé)任護士掌握患者病情，了解其家庭護理的重要性，同時更要求系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識和扎實的業(yè)務(wù)水平，否則無法高質(zhì)量地解決患者的實際問題，也無法正確提供患者需要的信息。同時在患者及家屬的信任與贊揚中，使護士提高了職業(yè)自豪感，增強了不斷學(xué)習(xí)的動力，更快地適應(yīng)新形勢下護理服務(wù)的需求，同時也提高了自身素質(zhì)。

3.3 增加聯(lián)系，促進交流，提高社會和經(jīng)濟效益 住院期間多與患者交流，了解患者情況，對患者進行親情服務(wù)，從而縮短護患的心理距離，提高患者對醫(yī)院的信任度，提升了醫(yī)院形象。出院后的電話隨訪是這種優(yōu)質(zhì)服務(wù)的自然延續(xù)，通過這種密切的聯(lián)系，增加了宣傳效果，經(jīng)濟和社會效益雙贏。

[1]姜風(fēng)華.電話隨訪在中青年冠心病患者遵醫(yī)行為中的作用[J].齊魯護理雜志，2009，15（21）：16-17.