朱建軍

隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施和醫(yī)療法規(guī)的逐步完善，給醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，堅(jiān)持依法治院、依法行醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、用法和依法解決醫(yī)療糾紛問題已勢(shì)在必行，它不僅能積極地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且能減少醫(yī)療糾紛處理中的一些麻煩。

1 法制觀念提高導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)新的特點(diǎn)

隨著我國法制的逐漸健全，約束醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的因素增多，醫(yī)務(wù)人員如不及時(shí)學(xué)法和掌握醫(yī)療問題的新特點(diǎn)，就顯得非常被動(dòng)。這些新特點(diǎn)包括：一是投訴多，原因復(fù)雜，一觸即發(fā)。以前的醫(yī)療糾紛往往以一個(gè)醫(yī)療事件作為誘因，而現(xiàn)在可能涉及各個(gè)方面的問題，例如服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療收費(fèi)等，而醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)可能在醫(yī)務(wù)人員毫無防備的情況下突然發(fā)生。二是因新技術(shù)、新療法導(dǎo)致的糾紛開始出現(xiàn)。必須明確醫(yī)院在引進(jìn)新技術(shù)、新療法獲得較好的醫(yī)療效果和取得較高的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，醫(yī)療責(zé)任也在加大。三是通過法律程序解決糾紛的數(shù)量大幅度上升，賠償?shù)姆秶蛿?shù)額越來越大。四是糾紛數(shù)量上升與差錯(cuò)事故數(shù)量不成比例。近幾年來，醫(yī)療糾紛數(shù)量大幅度上升，而真正存在醫(yī)療責(zé)任、構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)事故的糾紛數(shù)量并沒有明顯增加，這種不成比例的現(xiàn)象大多是因?yàn)樯鐣?huì)方面的成因起作用。目前患者要求對(duì)疾病診斷、治療、費(fèi)用等各方面的知情權(quán)，如果醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者的診治過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)交代不清或未征得患者的同意，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 醫(yī)療糾紛的社會(huì)學(xué)成因復(fù)雜

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人的價(jià)值觀改變，維護(hù)自己合法權(quán)益的意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和服務(wù)水準(zhǔn)的要求越來越高，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須有正確清醒認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)制作風(fēng)。一是醫(yī)院所處法律環(huán)境發(fā)生變化，醫(yī)療工作更多地受到社會(huì)規(guī)范和制約，依法治院、依法行醫(yī)已勢(shì)在必行。二是醫(yī)療糾紛成為改革中一些社會(huì)問題在醫(yī)院的反映，糾紛的數(shù)量上升與醫(yī)療費(fèi)用上升，公費(fèi)和勞保醫(yī)療項(xiàng)目正在實(shí)行控制費(fèi)用為主要目標(biāo)的制度改革密切相關(guān)。三是醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠，對(duì)目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識(shí)不清，法律知識(shí)缺乏，致使醫(yī)務(wù)人員在沒有醫(yī)療責(zé)任的糾紛中不能拿起法律武器保護(hù)自己。四是社會(huì)對(duì)醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同，例如對(duì)“誤診”一詞，在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中指患者有某種疾患，醫(yī)師憑借臨床經(jīng)驗(yàn)及儀器設(shè)備檢測(cè)手段，結(jié)果未能判出患者的疾患，或判斷為另一種疾病。由于患者的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，有的“誤診”在所難免，不問青紅皂白，認(rèn)為所有的誤診都存在醫(yī)療上的過錯(cuò)，無疑是不正確的。五是應(yīng)以正常的心態(tài)看待醫(yī)療糾紛的發(fā)生，應(yīng)多從自身找原因，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，持有正常的心態(tài)。

3 運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益

首先，要轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)，尊重患者權(quán)利。在法律關(guān)系中，權(quán)力和義務(wù)是對(duì)等的，醫(yī)務(wù)人員在工作中不適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大自己的權(quán)力，就必然要承擔(dān)不適當(dāng)?shù)牧x務(wù)。如醫(yī)務(wù)人員在給患者施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得有行為能力的患者本人或關(guān)系人的同意，經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)院負(fù)責(zé)人或被授權(quán)負(fù)責(zé)人同意批準(zhǔn)后方可實(shí)施，否則就是違法行為。因此，必須重視各種各類證據(jù)作用，擴(kuò)大談話簽字范圍。其次，要?jiǎng)澢宀±懻摵歪t(yī)療責(zé)任分析的界限。應(yīng)該用不同思維方式，討論確定法律責(zé)任，按照侵權(quán)損害的要件逐步進(jìn)行分析。要求我們?cè)卺t(yī)療行動(dòng)中，始終堅(jiān)持“醫(yī)”與“法”的結(jié)合，按照法律規(guī)定規(guī)范自己的醫(yī)療行為，有效地避免各種醫(yī)療問題的發(fā)生。