郭春紅，董雅文，侯月梅

（吉林正業(yè)生物制品股份有限公司，吉林 吉林 132101）

1 狂犬病疫情

狂犬病呈全球性分布，全球每年死于狂犬病的人數(shù)超過(guò)5.5萬(wàn)人，其中95%發(fā)生在亞洲和非洲的欠發(fā)達(dá)國(guó)家。兒童是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的人群。

2 狂犬病病原體

導(dǎo)致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒Rabies Virus?？袢〔《镜挚沽θ?，在表面活性劑、甲醛、升汞、酸堿環(huán)境作用下其會(huì)很快死去，并且其對(duì)熱和紫外線極其敏感。

3 狂犬病臨床癥狀

3.1 犬的發(fā)病癥狀

3.1.1 前驅(qū)期（沉郁期） 1～2d，病犬缺乏特征性癥狀，易被忽視。主要表現(xiàn)為輕度異常，其性情敏感，舉動(dòng)反常，易怒，不聽(tīng)呼喚?；既灰幇l(fā)癢，常舔傷口。

3.1.2 狂暴期 病犬高度興奮，攻擊人畜，狂暴與沉郁交替出現(xiàn)，疲憊時(shí)臥地不動(dòng)，但不久又立起，表現(xiàn)出特殊的斜視和惶恐表情。當(dāng)再次受到刺激時(shí)，又出現(xiàn)新的發(fā)作?；既駚y攻擊，自咬四肢、尾及陰部等。隨著病程發(fā)展，患犬陷于意識(shí)障礙，其反射紊亂，消瘦，聲音嘶啞，夾尾，眼球凹陷，瞳孔散大或縮小，流涎。

3.1.3 麻痹期 1～2 d。病犬下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡。整個(gè)病程1～10d。

3.2 人的發(fā)病癥狀

3.2.1 潛伏期 因個(gè)人體質(zhì)不同，潛伏期從幾天到數(shù)年不等。潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。

3.2.2 前驅(qū)期 感染者全身不適，低熱、頭痛、倦怠、惡心、恐懼不安等。接著，病人對(duì)聲、光或風(fēng)之類(lèi)的刺激變得異常敏感，稍受刺激即覺(jué)咽喉部發(fā)緊。傷口周?chē)槟?、癢痛，四肢如有蟻爬。

3.2.3 興奮期 患者出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺(jué)、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀，狂犬病又被稱(chēng)為恐水癥?；颊叱Ｒ蜓屎聿刊d攣而窒息死亡。

3.2.4 昏迷期 患者渡過(guò)興奮期而僥幸存活，就會(huì)進(jìn)入昏迷期。本期患者深度昏迷，其他發(fā)病癥狀不再明顯。進(jìn)入此期的大多數(shù)患者終因衰竭而亡。

4 狂犬病并發(fā)癥

主要并發(fā)癥有顱內(nèi)壓增高，下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過(guò)多或過(guò)少，自主神經(jīng)功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失?；蝮w溫過(guò)低。痙攣常見(jiàn)，常為全身性或局灶性。呼吸功能紊亂，后期也會(huì)發(fā)生進(jìn)行性缺氧。報(bào)告過(guò)的并發(fā)癥還有充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統(tǒng)的繼發(fā)性感染及胃腸道出血。

5 狂犬病預(yù)防

5.1 傳染源管理 加強(qiáng)犬、貓的管理，控制疾病傳播。

5.2 疫苗接種

5.2.1 犬用疫苗 狂犬病活疫苗（Flury株），用于兩月齡以上的犬，肌肉注射，每只1 mL，免疫期為12個(gè)月；狂犬病純化凍干滅活疫苗（Flury LEP株），用于3月齡以上的犬、貓，皮下或肌肉注射，每只1頭份（1.0mL）。建議3月齡時(shí)進(jìn)行首次接種，以后每12個(gè)月加強(qiáng)接種1次。

5.2.2 人用疫苗 現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗。免疫方法為肌肉注射 5 針，即第0、3、7、14、28d各注射2mL。如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可倍量注射。

抗狂犬病毒免疫血清的使用：人被咬傷后，除立即清洗傷口外，還可應(yīng)用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清。以人的免疫血清為佳，劑量為每千克體重肌注20～40國(guó)際單位，其中一半注射于傷口周?chē)?。?yīng)用馬的免疫血清前應(yīng)先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，陰性者方可注射。