宋媛媛

(安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校中醫(yī)基礎(chǔ)教研室,安徽蕪湖 241000)

許濟(jì)群教授(1921- ),江蘇邗江縣人,1938年從于世醫(yī)賀桐孫(孟河御醫(yī)馬培之學(xué)派傳人),并改名為“濟(jì)群”,取“志存救濟(jì)”之意,前后隨師在丹陽(yáng)、上海學(xué)醫(yī) 6年。1955年又于江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校醫(yī)科師資班學(xué)習(xí),畢業(yè)后留校任教,從事中醫(yī)教育事業(yè) 40余年,在方劑學(xué)理論研究、教材建設(shè)、教學(xué)改革等方面頗多建樹(shù),主編了高等醫(yī)藥院校教材《方劑學(xué)》(5版)。臨床擅長(zhǎng)治療多種內(nèi)傷雜病,尤其對(duì)肺系疾病的治療別具特色,療效卓著。筆者對(duì)其常用藥對(duì)略作整理,介紹如下。

1 桂枝配白芍

桂枝與白芍相配為桂枝湯之意。桂枝辛甘而溫,透達(dá)營(yíng)衛(wèi),發(fā)汗解肌;白芍酸苦而涼,斂陰和營(yíng)。二藥相配伍,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),用于太陽(yáng)中風(fēng)有汗之標(biāo)證,許老亦常用于治表虛自汗。

2 桔梗配枳殼

桔梗宣肺祛痰,枳殼行氣寬胸,二藥相配,一升一降。肺系疾患,常由于痰邪阻肺,肺失宣降而咳、哮、喘。病機(jī)為肺失宣降,痰濁內(nèi)停,以桔梗、枳殼宣降肺氣,理氣化痰。

3 桔梗配生甘草

肺失宣降,痰濁內(nèi)阻,常以桔梗與枳殼配伍。有咽喉不利,咳吐黃痰時(shí),許老喜用桔梗配甘草。《傷寒論》中桔梗甘草湯以桔梗與甘草以 1∶2相配,為治咽痛之經(jīng)典方。甘草生用,涼而瀉火,偏重于清熱解毒消癰;桔梗辛而不燥,苦而不酸,宣肺祛痰。二藥相伍,消癰腫而利咽喉,祛痰排膿,為治療實(shí)熱咽痛之基礎(chǔ)方。許老在臨床應(yīng)用時(shí)常等量應(yīng)用,一般各用 8 g,增加桔梗的宣肺祛痰之功,用于感冒、咳嗽、哮喘而兼有咽喉疼痛、扁桃體腫大者效佳。

4 細(xì)辛配五味子

細(xì)辛、干姜、五味子相伍,即是小青龍湯之意。許老稟孟河學(xué)派“輕清醇正”的處方用藥思想,較少使用味厚性烈性偏之品,恐其攻伐脾胃之氣,故不輕易使用干姜,多用細(xì)辛 3g辛溫散寒化飲,配五味子 8g斂肺氣而止咳喘。二藥相配,寓斂于散,開(kāi)合肺氣,可溫肺化飲,止咳平喘,適用于水飲內(nèi)停之咳喘證。然許老又不拘泥,凡病均辨證施治,如惡寒怕冷、手腳冰涼甚者,許老即加干姜 3～6g溫中散寒、回陽(yáng)通脈。

5 川貝粉配瓜蔞

干咳無(wú)痰或痰少質(zhì)黏、咯吐不利者,許老常用川貝粉 3g沖服,并配瓜蔞 8g。川貝性微寒味微苦,能清熱化痰,又味甘質(zhì)潤(rùn)而有潤(rùn)肺止咳之功;瓜蔞甘寒而潤(rùn),潤(rùn)肺燥而化熱痰、燥痰。運(yùn)用瓜蔞時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者大便情況,有便秘者用瓜蔞仁,無(wú)便秘者用瓜蔞皮。且注意潤(rùn)而勿膩,不留痰滯。

6 旋覆花配海蛤粉

旋覆花降氣,海蛤粉清肺化痰、軟堅(jiān)散結(jié),二藥相伍,降氣逆,化老痰,適用于氣滯痰結(jié)之胸痹或痰喘咳逆之頑疾。

7 蒲黃配阿膠

蒲黃甘平,長(zhǎng)于收斂止血,又兼有活血行瘀之功,有止血不留瘀的特點(diǎn);阿膠味甘質(zhì)粘,養(yǎng)陰潤(rùn)燥,止血又補(bǔ)血。二藥合用則養(yǎng)血而不膩滯,止血而不留瘀,適用于肺陰不足,虛火偏旺之咳嗽、咯血。

8 海蛤粉配阿膠

對(duì)肺陰不足、痰熱偏重者,許老用海蛤粉與阿膠相配治療。海蛤粉清肺化痰,阿膠滋陰養(yǎng)血,二者同用則養(yǎng)陰而不戀邪,化痰而不傷陰。

9 姜汁配白果

姜汁辛溫散寒,但偏于開(kāi)痰止嘔。白果“清肺胃濁氣,化痰定喘,止咳”。二者相伍,適用于痰壅咳喘之證。醫(yī)家多因白果有毒,而不敢使用,然生姜汁可解白果之毒。

10 熟地配砂仁

小兒哮喘者多氣陰不足而見(jiàn)少苔或花剝苔,故治當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)陰。用熟地滋補(bǔ)陰血時(shí),又應(yīng)考慮到小兒脾胃功能尚不健全,熟地滋膩礙脾,故配伍砂仁調(diào)中行氣、和胃醒脾。

11 制烏梅配碧桃干

對(duì)于哮喘伴自汗、盜汗者,許老除用益氣補(bǔ)陰之品外,還常用制烏梅與碧桃干。制烏梅斂肺止咳、生津止渴,多用 5～6g。 《飲片新參 》言 “碧桃干,生津,止汗 。治勞咳,養(yǎng)胃除煩”。二者配伍,相輔相成,可增加斂陰止汗之功。