朱 勉 生

(法國巴黎達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院)

時(shí)空針灸是筆者在長期運(yùn)用 4種傳統(tǒng)時(shí)間針灸方法和吸納歐洲醫(yī)學(xué)文化理念的基礎(chǔ)上總結(jié)出來的,主要內(nèi)容包括兩方面。首先是擴(kuò)大了時(shí)間穴位的范圍,將其歸納為五大類,提出了時(shí)間穴位具有記憶功能的新概念和新用法[1]。其次是對4種時(shí)間針灸方法的時(shí)空結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)解析,設(shè)計(jì)出了各法中與時(shí)間穴位有機(jī)結(jié)合的空間穴位[2]。時(shí)間穴位與空間穴位聯(lián)合運(yùn)用,效驗(yàn)快速持久,對歐洲常見病、疑難病有非常突出的療效,受到歐洲針灸同道的贊譽(yù)和患者的歡迎。10年來筆者在法國、中國、意大利、澳大利亞、荷蘭、美國講授時(shí)空針灸,引起了國際針灸界的高度重視和密切關(guān)注。

1 時(shí)間穴位的種類與功能

1.1 就診時(shí)穴 目前國內(nèi)外臨床運(yùn)用的時(shí)間針灸主要是就診時(shí)穴,方法不外 3種。一是就診當(dāng)時(shí)的時(shí)穴。二是按照患者病情選擇符合病機(jī)的特定穴(五腧穴或者八脈交會(huì)穴),按照此穴位對應(yīng)的時(shí)間確定約會(huì)。三是依據(jù)與病情相關(guān)的經(jīng)絡(luò)敏感時(shí)限確定約會(huì),在這個(gè)時(shí)段運(yùn)用就診時(shí)穴。3種方法中第一種最為常用,第二種在操作上受時(shí)間的局限,第三種是第一、二兩種的組合變通。以上 3種方法都是利用穴位在就診當(dāng)時(shí)的敏感性,來提高經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)激修復(fù)能力,從而對針灸療法發(fā)揮增效作用,是《黃帝內(nèi)經(jīng)?衛(wèi)氣行》“逢時(shí)而刺”的具體運(yùn)用和發(fā)展。

1.2 精神心理創(chuàng)傷時(shí)穴 歐洲患者的精神心理素質(zhì)相對比中國患者脆弱細(xì)膩,筆者治療的糖尿病患者中有一半以上在過度精神刺激后引發(fā)糖尿病或者病情加重。找到精神刺激的時(shí)間和選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)穴,常能發(fā)揮出清理原始創(chuàng)傷或者重要繼發(fā)損傷的作用。

1.3 意外事故、自然災(zāi)害創(chuàng)傷時(shí)穴 這一類創(chuàng)傷對心身失衡影響特別大,運(yùn)用發(fā)生事故、意外或?yàn)?zāi)害的時(shí)穴可以從本源疏導(dǎo)逆亂調(diào)整氣血。

1.4 手術(shù)創(chuàng)傷或醫(yī)療事故時(shí)穴(包括針灸負(fù)反應(yīng)時(shí)穴) 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)的歐洲國家,運(yùn)用手術(shù)療法處理一些并非必要的病癥相當(dāng)普遍,而且強(qiáng)調(diào)手術(shù)的徹底性,其中有更甚者運(yùn)用手術(shù)作為預(yù)防治療手段。例如許多女患者,在非必要全切子宮輸卵管卵巢后引發(fā)嚴(yán)重的心身疾病或更年期。

1.5 出生時(shí)穴 這是一類非常特殊的時(shí)穴,主要用于特殊的懷孕條件出生條件,或者由于家族關(guān)系復(fù)雜親情斷裂,或者家族結(jié)怨甚深,患者自出生以來深陷其中等引起的心身疾病,或者一些先天性疾病,或者同腦腎關(guān)系密切的疾病。

2 空間穴位的組合依據(jù)

4種傳統(tǒng)時(shí)間針灸計(jì)算或者推理時(shí)間敏感穴位的方法是大不相同的,這些原理是時(shí)間穴位得以按時(shí)出現(xiàn)的依據(jù),如果離開這些依據(jù)單獨(dú)運(yùn)用時(shí)間穴位,雖然在臨床上是“簡單易行”了,但是卻使得時(shí)間穴位“游離”出了支持其成為時(shí)穴的基礎(chǔ),當(dāng)然也就不可能更好的發(fā)揮時(shí)穴的功能。這就是多年來筆者在臨床尋找每一個(gè)方法中與時(shí)間穴位有直接關(guān)系的特定穴的原因,為了區(qū)別于時(shí)間穴位,筆者將這些特定穴稱為“空間穴位”。

2.1 納甲法的空間穴位 納甲法是腎命三焦通過十二正經(jīng)輸布循環(huán)元?dú)獾臅r(shí)空系統(tǒng)和五腧穴(包括原穴)在這一系統(tǒng)中的十日敏感周期。時(shí)空納甲法中支持時(shí)間穴位出現(xiàn)的空間穴位主要有 4個(gè):使值日經(jīng)的原穴得以出現(xiàn)的輸穴,值日經(jīng)的原穴和同值日經(jīng)配對經(jīng)的原穴,值日經(jīng)和接續(xù)值日經(jīng)之間的氣納三焦或者血納心包的穴位。

2.2 納子法的空間穴位 納子法是十二正經(jīng)首尾相貫輸導(dǎo)營氣環(huán)流周身的時(shí)空系統(tǒng)和部分五腧穴(包括原穴)在這一系統(tǒng)中的一日敏感周期。時(shí)空納子法有2個(gè)主要的支持時(shí)間穴位出現(xiàn)的空間穴位,它們是同敏感經(jīng)絡(luò)相接續(xù)的兩條經(jīng)絡(luò)的交接穴或交接部位上的穴位:合谷 、迎香 、沖陽、大包、少府、大杼、至陰、俞府、天池、瞳子髎、章門、期門。

2.3 靈龜八法的空間穴位 靈龜八法是元?dú)庠诼鍟c后天八卦相結(jié)合的時(shí)空系統(tǒng)中通過奇經(jīng)八脈交會(huì)穴形成的六十日敏感周期。靈龜八法的空間穴位有兩大類。第一大類是最主要的,稱為九宮穴位,包括腹九宮、胸九宮、肩九宮、骶九宮、髖九宮、背九宮、頸九宮、面九宮和身九宮。各種九宮穴位的具體穴位,根據(jù)病情選擇確定。第二大類稱為生數(shù)穴位,九宮里一宮為水生數(shù)所在、二宮為火生數(shù)所在、三宮為木生數(shù)所在、四宮為金生數(shù)所在、五宮為土生數(shù)所在。

2.4 飛騰八法的空間穴位 飛騰八法是元?dú)庠诤訄D與先天八卦相結(jié)合的時(shí)空系統(tǒng)中通過奇經(jīng)八脈交會(huì)穴形成的五日敏感周期。飛騰八法的空間穴位稱為八卦穴位,包括腹八卦、胸八卦、肩八卦、骶八卦、髖八卦、背八卦、頸八卦、頭八卦和身八卦。各八卦穴位的具體穴位,也要根據(jù)病情選擇確定。

3 時(shí)空針灸臨床運(yùn)用

在運(yùn)用時(shí)空針灸各法時(shí),首先針刺時(shí)間穴位。對于癥狀或者病變部位沒有明顯左右特征的,男性先針左側(cè)時(shí)穴,女性先針右側(cè)時(shí)穴。對于癥狀或者病變部位有明顯左右區(qū)別者,用巨刺法先針癥狀或者病變部位對側(cè)的時(shí)穴,后針癥狀或者病變部位同側(cè)的時(shí)穴。

3.1 納甲法 空間穴位按照以下順序針刺:值日經(jīng)第五時(shí)辰的輸穴、值日經(jīng)原穴、值日經(jīng)配對經(jīng)的原穴、值日經(jīng)和接續(xù)值日經(jīng)之間三焦經(jīng)或者心包經(jīng)的穴位。

3.2 納子法 空間穴位,在敏感經(jīng)之前的兩經(jīng)交會(huì)穴或者交接部位的穴位先刺,在敏感經(jīng)之后的兩經(jīng)交會(huì)穴或者交接部位后刺。

3.3 靈龜八法 空間穴位針刺順序如下:第一大類九宮穴位。首先需要掌握靈龜八法時(shí)穴與九宮的對應(yīng)關(guān)系:照海(中宮五)、公孫(右下宮六)、后溪(中橫右宮七)、內(nèi)關(guān)(左下宮八)、列缺(中上宮九)、申脈(中下宮一)、照海(右上宮二)、外關(guān)(中橫左宮三)、足臨泣(左上宮四)。從時(shí)間穴位所在的九宮序號(hào)進(jìn)入空間九宮穴位,順序針刺九宮穴位一周。第二大類生數(shù)穴位,從一宮開始按照五行相生順序針刺其他四宮,意在遵從“天一生水”的理念,從“一”開始,以五行相生的動(dòng)勢激發(fā)生機(jī)和調(diào)節(jié)五行紊亂。

3.4 飛騰八法 從時(shí)間穴位所在的八卦序號(hào)進(jìn)入八卦穴位,按照先天八卦從一到八的順序,以 S形走完八卦穴位。

4 病案舉例

4.1 腦癌手術(shù)后遺“魔鬼疼痛” 患者某,女,1994年1月 19日 9點(diǎn) 10分出生,小學(xué)生。初診:2004年 6月24日,母親代訴。2003年 3月開始頭痛,呈劇烈刺痛,發(fā)作時(shí)不能上學(xué)。8月逐漸加重,用大劑量止痛藥止痛。伴隨癥狀:惡心,咽喉緊縮感,下肢棉絮感,時(shí)有低血壓,心悸,視野時(shí)有彩色或黑色斑跡,嚴(yán)重便秘。2004年 2月確診為腦腫瘤,于 2004年 5月 4日 12點(diǎn)45分至 14點(diǎn) 15分手術(shù)。術(shù)后所有腦腫瘤壓迫癥狀消失,但是頭痛如故。腦外科醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)成功,頭痛有待自行消除,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)大概需要幾年時(shí)間,繼續(xù)服用大量止痛藥。中醫(yī)診斷頭風(fēng),用風(fēng)池、百會(huì)、神庭、神門、足三里。二診:6月 26日,告知無效,改用子午流注納甲法手術(shù)時(shí)穴厲兌,靈龜八法申脈穴。先按摩此4個(gè)部位 10min然后下針,輕手法平補(bǔ)平瀉,留針40min。取針時(shí)自訴頭痛似乎有所減輕。三診:6月 27日,晨起不頭痛,后來出現(xiàn)頭痛在 5至 7度之間,最痛時(shí) 8度,大便通。其母訴:這是手術(shù)后第一次沒有頭痛癥狀。用申脈配后溪,手法留針同上。四診:6月 29日,頭痛癥狀大有改善,由于期末考試結(jié)束,28日晚參加學(xué)校晚會(huì)過于疲勞,次日頭痛為 7至 8度,仍用申脈配后溪,加足三里。手法留針同上。7月 13日來電話,針后 10天,頭痛明顯減輕在 3至 5度之間,頑固便秘也消失。但最近幾天,頭痛回跳在 7至 8度之間。建議在當(dāng)?shù)卣裔樉尼t(yī)生依法繼續(xù)治療,考慮到腦與腎相通,腎為先天之本,除了應(yīng)用手術(shù)時(shí)穴之外,加用生辰時(shí)穴陽溪、商陽。

4.2 丙型肝炎 患者某,男,1968年 3月 15日出生,電影制作人。初診:2008年8月 6日 9時(shí),自述 7月中旬開始時(shí)時(shí)欲嘔、腹脹如鼓、小溲深黃、大便秘結(jié)、無食欲?？诳?、咽干、極度疲勞。惡夢紛紜,夜間不能安臥,口唇皰疹。全身和鞏膜發(fā)黃。肝脈沉弦細(xì)滑,脾脈細(xì)弦。舌胖大紅,底色深紅有瘀絲。舌苔白黃厚膩,尤以苔根為甚。辨證為濕熱黃疸,治則清熱利濕,用時(shí)空靈龜八法加背部刮痧,配合中藥。治療 4次后,不再呃逆,三餐開始有胃口,口苦減輕,大便通暢,小溲轉(zhuǎn)淡。西醫(yī)診斷為急性丙型肝炎,要求其用 interferon+riba-virine治療,患者擔(dān)心副作用拒絕。中醫(yī)治療 8次后黃疸消退,10月檢查肝功能改善,堅(jiān)持時(shí)空針灸配合中藥。2009年1月開始只用針灸治療。2009年 10月 15日開始用 interferon+ribavirine,每周 1次時(shí)空針灸治療,2010年 1月 30日檢查丙肝病毒陰性,5月再次檢查丙肝病毒持續(xù)陰性。主治丙肝專家認(rèn)為是極為罕見的病例。

4.3 藥源性閉經(jīng) 患者某,女,1958年 6月 27日出生,職員。初診:2009年 9月 15日 9時(shí),自述頑固性鼻炎長期使用抗菌素和激素治療無效,7個(gè)月以來停經(jīng),全身發(fā)脹,情緒急躁。舌紅少苔,脈弦。辨證腎陰不足,肝氣不調(diào),治宜養(yǎng)陰調(diào)肝。用時(shí)空靈龜八法。時(shí)間穴位:就診時(shí)穴照海(2宮)、列缺,先左后右?？臻g穴位:從二宮入胸腹九宮,二宮左期門,三宮右天樞,四宮右期門,五宮陰交,六宮左氣穴,七宮左天樞,八宮右氣穴,九宮中脘,一宮關(guān)元。經(jīng)驗(yàn)穴位:攢竹、頭維、神庭、三陰交、陰陵泉、足三里。留針 30min。二診:2009年 9月 24日 12時(shí),鼻炎癥狀好轉(zhuǎn)五分之四,乳房發(fā)脹有行經(jīng)感覺。用時(shí)空靈龜八法同上。三診:2009年 9月 30日 12時(shí),針后第 2天月經(jīng)來潮,量多通暢。鼻炎癥狀略有反復(fù)。繼續(xù)用時(shí)空靈龜八法。

4.4 不知名自身免疫性疾病 患者某,女,1970年 5月 21日出生,職員。初診:2009年 5月 29日 12時(shí),自述長期嚴(yán)重血液循環(huán)障礙癥狀四處尋醫(yī),西醫(yī)骨髓血液各項(xiàng)檢查均為正常,診斷為:“不知名自身免疫性疾病”。主要癥狀為四肢麻木,如側(cè)臥立刻感覺血液循環(huán)中斷,皮下出血大量斑塊,牛仔褲內(nèi)壓縫都可以造成血斑;低血壓;極度疲勞,以晨起為甚;大便稀溏,日漸消瘦。用激素避孕環(huán)無月經(jīng)。目前用順勢療法維持體力。舌體胖大少苔,脈沉細(xì)無力。辨證脾腎氣虛,治宜健脾益腎,用時(shí)空飛騰八法。時(shí)間穴位:就診時(shí)穴列缺、照海。空間穴位:從八卦第三卦入腰背八卦穴位,三卦右肝俞,四卦右脾俞,五卦左膈俞,六卦左肝俞,七卦左脾俞,八卦命門,一卦大椎,二卦膈俞。經(jīng)驗(yàn)穴位:關(guān)元、氣穴、三陰交、足三里。二診:2009年 6月 23日9時(shí),上次針后一天之內(nèi)感覺疲勞,之后精神煥發(fā)體力明顯恢復(fù)持續(xù) 15天,晨起極度疲勞感消失,治療用時(shí)空靈龜八法。時(shí)間穴位申脈、后溪?？臻g穴位,從一宮入腹九宮。頭部用五生數(shù)宮。經(jīng)驗(yàn)穴位太溪。三診:2009年 9月 24日 15時(shí),腹瀉完全停止,體重恢復(fù)4kg,精神體力大為好轉(zhuǎn)。開學(xué)以來疲勞癥狀反復(fù),繼續(xù)用時(shí)空靈龜八法。

4.5 帶狀皰疹繼發(fā)面癱 患者某,男,1963年 5月 6日出生,話劇演員。初診:2010年 1月 14日 10時(shí),自述 2009年 11月上旬患帶狀皰疹,起于左臀部外側(cè),沿帶脈循行分布,疼痛劇烈用嗎啡一周止痛,引起便秘?，F(xiàn)帶狀皰疹部位已不疼痛,疼痛轉(zhuǎn)移到脊柱正中向兩肩部、耳后,后腦勺、顛頂放射,呈游走性。1月 8日出現(xiàn)右側(cè)面癱,鼓腮漏氣,鼻唇溝消失,右眼閉合不全。極度疲勞,心情緊張焦慮。脈細(xì)澀,舌胖淡紅,苔薄白。肝熱膽郁,氣機(jī)阻滯。清肝利膽,行氣止痛。用時(shí)空靈龜八法。就診時(shí)穴:外關(guān)、臨泣(先左后右)?？臻g穴位 :日月 (3、7宮 )、期門 (2、4宮 )、陰交 (5宮)、天樞(6、8宮)、中脘(9宮)、關(guān)元(1宮)。從 3宮進(jìn)入腹九宮,順序針刺腹九宮。經(jīng)驗(yàn)穴位:雙側(cè)合谷,右側(cè)攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、地倉、迎香、四白。留針 40min,取針時(shí)患者描述留針 10min后感覺有熱氣在面部旋轉(zhuǎn)。二診:2010年 1月 18日 16時(shí),右耳后仍然疼痛,并且繼續(xù)向后腦勺、顛頂、右面頰放射,疲勞無改善,面癱同前。擔(dān)心 3天后有演出任務(wù),不知能否勝任。脈舌辨證治則同前。繼續(xù)用時(shí)空靈龜八法。就診時(shí)穴:臨泣、外關(guān)(先左后右)?？臻g穴位:日月(3、7宮)、期門 (2、4宮 )、陰交 (5宮 )、天樞 (6、8宮 )、中脘 (9宮 )、關(guān)元(1宮)。從 3宮進(jìn)入腹九宮,順序針刺腹九宮。經(jīng)驗(yàn)穴位:雙側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷;右側(cè)角孫、頭維;左側(cè)攢竹,太陽、頰車;雙側(cè)三里、太溪。留針 40min,取針時(shí)自述感覺面部放松耳后疼痛緩減。三診:2010年 1月25日 9時(shí),耳后肩部頭部疼痛全部解除,面頰恢復(fù)正常,鼓腮無漏氣鼻唇溝恢復(fù),右眼完全閉合。21日和22日的演出非常成功,心情開朗愉快。為鞏固療效,繼續(xù)用時(shí)空靈龜八法。

5 討論

時(shí)空針灸在歐洲醫(yī)學(xué)人文環(huán)境里,發(fā)展延伸了中國傳統(tǒng)時(shí)間針灸,以臨床效驗(yàn)有力地證明了子午流注納甲法納子法、靈龜八法、飛騰八法的價(jià)值不局限于選擇就診穴位,它們是可以將內(nèi)外時(shí)間空間緊密結(jié)合,連接天地人的采氣、聚氣、行氣、用氣的通道和最佳載體。時(shí)空針灸激發(fā)人體自我康復(fù)能力的深度和持續(xù)性,以及隨之產(chǎn)生的特殊療效值得進(jìn)一步探討研究。時(shí)空針灸從臨床效驗(yàn)總結(jié)提出的時(shí)穴具有記憶功能的理論,在針灸理論研究領(lǐng)域有突破性的意義。

[1]朱勉生.時(shí)穴記憶功能的探討.世界中醫(yī)藥雜志創(chuàng)刊號(hào),2006,11:42-43.

[2]朱勉生.子午流注時(shí)空解析與運(yùn)用.世界中醫(yī)藥雜志,2009,1:43-45.

(2010-08-26收稿)