譚 芊

BD安全型留置針已廣泛用于臨床，尤其在急救中對挽救患者生命起到了很大作用。但在海上救護途中，患者病情危重，需一邊克服船體晃動，一邊建立靜脈通道，給穿刺成功帶來了困難。應用了BD安全型留置針在海上救護中可隨時打開靜脈通道及時補液、輸血，及早用藥，并可通過BD安全型留置針采取血樣，且易于固定，便于傷員搬運，為搶救生命贏得時間。

本組使用BD安全型留置針傷員78例。年齡18～45歲。選用BD安全型留置針的規(guī)格為14～22 G，套管針直徑0.7～2.2 mm，長度 25～45 mm。

穿刺部位選擇觸摸柔軟而富有彈性并且走行較直的靜脈，避免選擇靜脈上方有靜脈瓣的靜脈，不宜選擇穿刺部位有關節(jié)處。探明血管走向及深淺，確定穿刺點，在穿刺點上方10 cm處扎止血帶，消毒皮膚后轉動針芯使斜面向上，將輸液器的頭皮針刺入肝素帽，排盡空氣。用拇指和食指夾緊導管針的護翼15~30 b穿刺；一手固定導管針，一手拔出針芯15 mm；然后將外套管全部送入靜脈，放松止血帶。抽出針芯，輔料固定，注明日期。結果：BD安全型留置針一次性穿刺成功率為92%，高于普通鋼制頭皮針。穿刺失敗原因：主要與傷者嚴重體液不足、血管彈性差、定位不明確有關。

為進一步提高穿刺成功率，筆者認為應：①加強護士抗眩暈能力的訓練：模擬船動態(tài)行駛狀態(tài)，在蕩板上邊晃動邊穿刺，逐步鍛煉護士適應動態(tài)穿刺能力，就此方法增強了護士的身體素質，提高了抗外來干擾的能力，保證了護士進行正常操作；②快速建立靜脈通道，爭分奪秒保證生命體征：對危重患者的搶救，靜脈通道的建立至關重要，尤其是休克患者、病情不穩(wěn)定的患者，保持靜脈通暢尤為重要；由于BD安全型留置針的可保留性及隨時處于可使用狀態(tài)，滿足了急救的需要，保證了患者在搶救過程中的輸液通暢，用藥及時，避免延誤搶救時機；方便患者轉送和做各項檢查，為搶救及轉運患者提供最理想、最安全的輸液通道；③避免重復穿刺，提高輸液安全性：海上風浪較大，普通鋼制頭皮針沒有柔軟性，即使穿刺成功，也可能造成針頭刺破血管引起滲漏，增加了二次穿刺的可能，加重了患者痛苦和護士的工作量，甚至因此導致皮膚組織壞死，或對血管壁的刺激使血管發(fā)生痙攣，輸液速度減慢，延誤搶救時機；BD安全型留置針外套柔軟且表面光滑，在血管內對血管刺激小，不會刺破血管，可保證輸液治療的安全性；④有效避免護士針刺傷的發(fā)生：該BD安全型留置針的鋼針一經拔出，安全夾立即鎖閉針尖，可以最大限度地降低可能出現(xiàn)的針刺傷，因為船體隨風狼擺動較大，有可能刺傷手指，醫(yī)護人員現(xiàn)在的心理壓力很大，這種新的安全型留置針可以使護士在船上不必再擔心自己使用針頭而受到感染。