張國輝,聶忠蘋

(重慶建設(shè)醫(yī)院,重慶 400050)

筆者用中藥內(nèi)服配合灌腸治療頑固性盆腔炎取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共 42例。年齡 25～45歲,平均 38歲;病程最長 12年,最短 3年,平均 6年。均曾經(jīng)反復(fù)用抗生素治療。濕熱型主要癥狀為腹脹,腹痛,腰痛(經(jīng)期為甚),白帶增多色黃有臭味,會陰部瘙癢,頭重,納差,舌質(zhì)紅苔黃厚膩,脈濡數(shù);虛寒型主要癥狀為腹痛,腰痛(經(jīng)期為甚),勞累或受涼后加重,白帶清稀量多,神疲易倦,怕冷,舌質(zhì)淡苔薄白,脈細(xì)弱無力。

2 治療方法

濕熱型用四妙散加減。黃柏 15g,蒼術(shù) 15g,苡仁 30g,懷牛膝 20g。兼瘀血合四物湯加延胡索 30g,郁金 20g,蒲黃 15g;兼胸脅脹痛加柴胡 10g,香附 15g,青皮 10g,白芍30g;口苦加黃芩 15g,梔子 15g,丹皮 15g;脾氣虛加白術(shù)20g,茯苓 20g,山藥 10g,蒼術(shù) 15g;白帶多加車前仁 30g,紅藤 10g,銀花 20g,敗醬草 15g,澤瀉 20g;會陰部瘙癢加地膚子 15g,白鮮皮 25g,苦參 10g;血虛加阿膠 10g。

虛寒型用溫經(jīng)湯加減。吳茱萸 10g,肉桂 5g,川芎15g,當(dāng)歸 10g,白芍 20g,丹皮 10g,干姜 10g,法半夏 5g,麥冬 5g,黨參 15g,甘草 10g,阿膠 10g。

每日 1劑,水煎服,日服 3次。

另用黃柏 20g,蒼術(shù) 15g,川牛膝 25g,當(dāng)歸 15g,赤芍15g,乳香 10g,沒藥 15g,紅藤 10g,銀花 15g,敗醬草 10g,延胡索 30g,三棱 10g,苦參 20g,虻蟲 10g,路路通 15g,漏蘆 15g。水煎每日 1次,每次 100～200m L灌腸,以肛門脹為度。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:癥狀完全消失無復(fù)發(fā)。顯效:癥狀基本消失,但偶有輕微不適。無效:癥狀改善不明顯,或反而加重者。

4 治療結(jié)果

痊愈 17例,好轉(zhuǎn) 23例,無效 2例,總有效率 95.3%。療程最短 2周,最長 3個(gè)月。

5 典型病例

婁某,女,29歲,于 2005年 6月就診。反復(fù)小腹及腰骶部疼痛難忍 5年,加重 2周,用西藥療效欠佳。曾做人流手術(shù) 1次,至今不孕,現(xiàn)腹痛及腰骶疼痛,以經(jīng)期為甚,月經(jīng)紫暗有塊,白帶增多、色黃有異味,短氣,乏力,舌質(zhì)紫暗邊有齒痕、苔白膩微黃,脈細(xì)澀。辨為濕熱下注,瘀血阻絡(luò)。治以清熱化濕,活血通絡(luò)。用黃柏 15g,懷牛膝 30g,蒼術(shù) 15g,苡仁 30g,車前子 30g,白術(shù) 20g,茯苓 20g,當(dāng)歸 10g,延胡索 30g,紅藤 10g,敗醬草 10g,銀花 20g,續(xù)斷 10g。3劑,1日 1劑,水煎服,每次100m L,1日 3次。另用中藥灌腸。3天后癥狀好轉(zhuǎn)。前方繼服半個(gè)月,癥狀基本緩解,白帶減少,舌質(zhì)淡,唯有短氣、乏力。前方去紅藤、敗醬草、延胡索,加黃芪 20g、黨參 20g。調(diào)理 2個(gè)月,癥狀消失,次月懷孕,后生一男嬰。

6 討 論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“腹痛”、“帶下”等范疇。多以溫?zé)狃鲅唤Y(jié)為患。四妙散清熱除濕、濕經(jīng)湯溫經(jīng)散寒,中藥灌腸能使藥物直達(dá)病所,故中藥內(nèi)服配合灌腸能縮短病程,取得滿意效果。