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        病區(qū)護(hù)士人崗匹配排班方式的實(shí)踐與體會(huì)

        2010-04-13 04:49:33沙媛媛陳季慧韓麗莎
        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2010年7期
        關(guān)鍵詞:白班人崗護(hù)士長(zhǎng)

        李 玲,沙媛媛,陳季慧,韓麗莎

        在人力資源的選育用留環(huán)節(jié)中,人崗匹配恰是將合適的人放到合適的位置上的關(guān)鍵。在使用人才過(guò)程中,若出現(xiàn)用人不當(dāng),將會(huì)影響醫(yī)院的整體護(hù)理水平,人崗匹配對(duì)醫(yī)院和個(gè)人來(lái)說(shuō)都十分重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化,對(duì)患者的護(hù)理已由機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑以滿足患者的身體需要,轉(zhuǎn)變到了根據(jù)患者的實(shí)際,采取各種護(hù)理方法,以滿足患者身體、心理、精神、社會(huì)文化等方面的需要。然而,在目前臨床護(hù)士普遍不足的情況下,實(shí)施整體護(hù)理尚缺乏一套行之有效的排班方式。從2008-01以來(lái),筆者所在醫(yī)院研究科學(xué)合理的排班方式,有利于整體護(hù)理的實(shí)施。經(jīng)過(guò)2年的實(shí)踐,筆者所在病區(qū)經(jīng)科學(xué)設(shè)計(jì)探索了一套排班方式。現(xiàn)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1 病區(qū)資料 婦產(chǎn)科病房擁有病床75張,配有護(hù)士30人。其中護(hù)士長(zhǎng)1人,非現(xiàn)役文職護(hù)士6人,合同制護(hù)士23人;最大45歲,最小19歲;本科學(xué)歷10;大專7人,中專 13人。

        1.2 方法

        1.2.1 設(shè)有6種班次 ①辦公班;②A班即白班;③P班即(14:00~22:00);④N班即夜班;⑤晨晚班;⑥治療班。

        1.2.2 各班人力調(diào)整情況 晨晚班分別為:7:30~9:30、12:00~14:30,18:00~21:00主要是協(xié)助白班完成常規(guī)護(hù)理工作和對(duì)危重患者的護(hù)理,21:00以后在值班室休息,以保證夜間有危重患者搶救時(shí)可隨時(shí)參與,次日7:30~9:30協(xié)助白班的工作。晨晚班的好處是加強(qiáng)了中夜班的力量,既保證了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量,也提高了工作效率。白班早7:30~15:30,每組有2名護(hù)士組成,即晨晚班和白班,白班中午做連班,以滿足患者在上午進(jìn)行治療護(hù)理的需要。保證患者每天能見(jiàn)到自己的責(zé)任護(hù)士,同時(shí)把好護(hù)理質(zhì)量和安全關(guān)。

        1.2.3 實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師雙休日上班制度 一方面了解雙休日、節(jié)假日的工作情況,另一方面把好護(hù)理質(zhì)量關(guān),確保護(hù)理安全。

        1.2.4 結(jié)合護(hù)士實(shí)際情況進(jìn)行排班 護(hù)士提前一周跟護(hù)士長(zhǎng)提出排班的心愿,護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)科室的實(shí)際情況、大家的心愿和生理需求合理安排休息時(shí)間,盡量滿足其合理要求。這也體現(xiàn)了人性化的管理。

        1.2.5 安排備班人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件 準(zhǔn)備二線聽(tīng)班人員,聽(tīng)班人員24 h在科室,遇到重大搶救時(shí),二線人員及時(shí)參予實(shí)施搶救,并由當(dāng)班護(hù)士匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況啟動(dòng)備班者到場(chǎng)參與搶救,以后再給予補(bǔ)休。

        1.3 排班原則

        1.3.1 遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨[1]24 h不間斷的原則合理安排各班次的人力銜接,實(shí)行彈性排班。

        1.3.2 根據(jù)需要,結(jié)合護(hù)士的工齡、職稱、年齡作綜合評(píng)定按能定崗 年輕的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍,雖有活力,但知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)不足。專業(yè)可持續(xù)發(fā)展不足,技術(shù)職稱總體低[2]。因此選用工作認(rèn)真,具有高度責(zé)任心的老護(hù)士擔(dān)任辦公班,即長(zhǎng)白班,以嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量安全關(guān),同時(shí)排班時(shí)注意老中青三結(jié)合,避免科內(nèi)年輕護(hù)士單獨(dú)值班而影響護(hù)理工作。

        2 效 果

        人崗匹配的起點(diǎn)應(yīng)該是知崗[3],因?yàn)橹挥辛私饬藣徫徊拍苋ミx擇適合崗位的人,這樣才能實(shí)現(xiàn)“人崗匹配”。如果脫離了崗位的要求和特點(diǎn),“人崗匹配”就成會(huì)成為 “空中樓閣”,失去根本。該排班方式運(yùn)行3年來(lái),取得了一定的成績(jī)。

        2.1 緩解了護(hù)士的不足 通過(guò)上述排班,使現(xiàn)有的護(hù)士資源得到了合理的分配。

        2.2 緩解了護(hù)士工作壓力 有資料報(bào)道,由于目前醫(yī)院編制不足,治療多,醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)下工作,有96.7%的醫(yī)護(hù)人員感到不同程度的工作壓力[4]。通過(guò)上述排班,在工作強(qiáng)度高峰期增加人員上班,緩解了護(hù)士工作壓力。

        2.3 提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度 這種排班方式打破原有的固定模式,在工作量大、患者最需要護(hù)理的時(shí)間段,保證足夠的人力,切實(shí)滿足了患者的需要。同時(shí)也提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度。

        2.4 有效杜絕了差錯(cuò)的發(fā)生 在護(hù)理工作量大的時(shí)間里,增加了護(hù)士,緩解了“忙”、“亂”的局面。既保證了對(duì)患者及時(shí)有效的護(hù)理,又防止了因患者多、病情重及在崗護(hù)士少情況下出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)[5]。

        2.5 科室凝聚力增加 人崗匹配排崗使醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽。

        2.6 排班時(shí)間明顯縮短 護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行人崗匹配排班,使護(hù)士調(diào)班、請(qǐng)假明顯減少,調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性,提高了工作效率,促成了護(hù)理工作在高水準(zhǔn)上良性循環(huán)。

        3 討 論

        3.1 人崗匹配排班合理 經(jīng)過(guò)3年的時(shí)間摸索出了一套適合筆者所在病區(qū)工作性質(zhì)的彈性排班制度,有效地消除了傳統(tǒng)排班制度的弊病,不僅確保了護(hù)士的休息而且保證了各班護(hù)士與患者收治情況的匹配。合理的排班也調(diào)動(dòng)起了護(hù)士的工作積極性,在科內(nèi)營(yíng)造了一種團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍,同時(shí)患者的滿意度也得到了提高。

        3.2 知人善任實(shí)現(xiàn)“人崗匹配” 也是能不能發(fā)現(xiàn)并最大限度地利用員工的優(yōu)點(diǎn),把合適的人放在合適的位置,盡量避免人才浪費(fèi)的最關(guān)鍵的一步?!皼](méi)有平庸的人,只有平庸的管理”。每個(gè)人都有自己的特點(diǎn)和特長(zhǎng),知人善任,讓自己的下屬去做他們適合的事情,這樣才能充分發(fā)揮他們的工作潛能,實(shí)現(xiàn)人才的有效利用。

        3.3 人崗匹配是整體護(hù)理的需要 近幾年醫(yī)院招聘了大批年輕護(hù)士充實(shí)病房,她們充滿活力和激情,是醫(yī)院深化改革的生力軍。然而,年輕護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)思維能力不足。整體護(hù)理要求護(hù)士除了要及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑,滿足患者的生理需要外,還要從心理、精神、社會(huì)文化等方面滿足患者需求,就必須具備及時(shí)獲取患者信息并及時(shí)反饋,及時(shí)判斷和解決患者的護(hù)理問(wèn)題的能力。這種按能定崗的排班方式要求年輕護(hù)士以完成對(duì)患者的治療和護(hù)理為主,輔以心理溝通及健康教育,有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士可以通過(guò)與醫(yī)師和患者的溝通及時(shí)判斷和解決患者的護(hù)理問(wèn)題為主,監(jiān)督和指導(dǎo)年輕護(hù)士的護(hù)理操作,參與危重患者的搶救治療與護(hù)理。

        3.4 醫(yī)師的醫(yī)囑有辦公和白班主動(dòng)溝通,醫(yī)護(hù)關(guān)系融洽年輕護(hù)士的護(hù)理工作能得到老護(hù)士的指導(dǎo),經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士能發(fā)揮其所長(zhǎng),各盡所能充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)??傊?,筆者認(rèn)為該排班方式科學(xué)合理,對(duì)患者有益,對(duì)科室發(fā)展有利,臨床科室可以試用。

        [1]姒怡冰,任學(xué)芳,呂海燕.信息技術(shù)在臨床護(hù)理排班中的應(yīng)用.上海護(hù)理,2005,03:67-68.

        [2]張友惠,葉良玉,李亞敏.區(qū)級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析與對(duì)策. 現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2004,4(11):58-59.

        [3]夏利萍,劉 慧,劉 念.一線醫(yī)護(hù)人員心理應(yīng)激狀況調(diào)查分析.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(5):447-449.

        [4]劉瑋琳,葉文琴.國(guó)外護(hù)士三班制排班與人力資源利用分析.解放軍護(hù)理雜志,2002,19(6):42.

        [5]王力群.彈性排班與人力資源在中心ICU中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(8):71.

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