王素芳 王小寧 陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科(寶雞 721001)

單純性肥胖是由于進(jìn)食熱量超過(guò)人體消耗熱量,脂肪在人體內(nèi)儲(chǔ)存過(guò)多或(和)分布異常,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重 20%。肥胖不僅僅影響人體的美觀,更重要的是可引發(fā)高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等多種疾病,給人們的健康帶來(lái)很大的威脅。近年來(lái),我們通過(guò)針刺配合耳壓治療單純性肥胖在臨床上取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 均為我院門(mén)診和病房住院病人,經(jīng)臨床診斷為單純性肥胖者。伴有嚴(yán)重的高血壓、心臟病以及糖尿病等疾病的不在本觀察之列。本組 120例觀察對(duì)象中,其中男性 18例,女性 102例;年齡最小者 17歲,年齡最大者 55歲,以 30～ 45歲者居多,尤其是 40歲左右的女性最多。按肥胖程度分,Ⅰ度肥胖者 25例,Ⅱ度肥胖者 67例,Ⅲ度肥胖者 28例。臨床癥狀:面色少華,體態(tài)豐滿甚至臃腫,腹脹中滿,疲乏無(wú)力,喜食肥甘,嗜臥等。

治療方法 體針:主穴:中脘、足三里、陰陵泉。同時(shí)根據(jù)患者不同的癥狀和體征辨證取穴。胃中蘊(yùn)熱:內(nèi)庭、曲池、上巨虛;腸燥便結(jié):天樞、支溝、曲池;濕困脾胃:中脘、水道、豐隆;肝陽(yáng)上亢:曲池、太沖、俠溪;脾腎氣虛:脾俞、腎俞、太白;肺脾氣虛:肺俞、脾俞、列缺;陰液耗傷:合谷、復(fù)溜、曲池。 耳穴:脾、胃、大腸、神門(mén)、三焦、內(nèi)分泌。操作:針刺取常規(guī) 28～ 30號(hào)一次性 1.5寸毫針,醫(yī)師的手及患者要針刺穴位局部皮膚嚴(yán)格消毒。針刺以平補(bǔ)平瀉為主,隔日針刺 1次,每次留針40min。耳穴壓籽隔日 1次,左右交替貼籽,每日按壓 3～ 5次。 15次為 1個(gè)療程,療程間休息 3～ 5d,觀察 4個(gè)療程。肥胖者:治療前后測(cè)量身高、體重、腰圍 ,治療 1個(gè)療程后復(fù)查。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:體重下降,體重指數(shù)小于 25;好轉(zhuǎn):體重下降,體重指數(shù)在 25～ 30之間;有效:體重下降,體重指數(shù)改變?cè)?30以上;無(wú)效:體重?zé)o明顯改變。

治療結(jié)果 120例患者中,體重均有不同程度的下降。近期臨床痊愈者 61例,好轉(zhuǎn)者 35例,有效者 19例,無(wú)效 5例,總有效率 95.8%。

討 論 《素問(wèn)?奇病論》“必?cái)?shù)食達(dá)羹而多肥也”;“脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛,則不能食而瘦或少食而肥,雖肥而四肢不舉”。脾胃是運(yùn)化水濕、腐熟水谷的關(guān)鍵臟腑。脾胃功能不正常,受納的食物、水液運(yùn)化失常,堆積體內(nèi)而導(dǎo)致肥胖。

針灸減肥是通過(guò)辨癥,根據(jù)不同的個(gè)體和癥型制定相應(yīng)針灸處方,通過(guò)不同的手法針刺相應(yīng)的穴位來(lái)調(diào)理氣機(jī)、增強(qiáng)氣血運(yùn)行,從而促進(jìn)水液代謝,使排泄增多,而且是在水液代謝和水谷運(yùn)化不正常即肥胖的狀態(tài)下出現(xiàn)的反應(yīng)。另一方面是調(diào)動(dòng)全身各臟腑的機(jī)能狀態(tài),使他們各自保持正常的代謝水平,從而保持正常的功能,達(dá)到減肥的目的。本方法著眼于增強(qiáng)體力,提高生活質(zhì)量,主動(dòng)運(yùn)動(dòng),調(diào)理胃腸功能,抑制饑餓中樞,雙向調(diào)節(jié),促進(jìn)人體代謝、體液循環(huán),改善精神面貌,充分調(diào)動(dòng)人體積極性,是一種健康向上的減肥模式。

針灸一方面能抑制亢進(jìn)的食欲,抑制亢進(jìn)的胃腸消化吸收機(jī)能,從而減少能量的攝入;另一方面又能促進(jìn)能量代謝,增加能量消耗,促進(jìn)體脂的動(dòng)員和分解,故可達(dá)到減肥的目的。在減肥的同時(shí),患者高血脂癥、高血糖、高血壓、冠心病、水腫等合并癥也得到了治療,許多重要器官的功能都能得到改善,而且針灸對(duì)患者的異常功能狀況呈雙向良性調(diào)整,最終使之趨于正常[1]。

耳穴壓籽安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、易被患者接受。耳穴中的針灸減肥有效穴多存在于耳甲腔內(nèi),此外迷走神經(jīng)分布豐富,且與臟腑相對(duì)應(yīng),因此耳針減肥效應(yīng)是通過(guò)抑制迷走神經(jīng)使亢進(jìn)的胃腸功能減弱[2],耳針對(duì)交感神經(jīng)的抑制和迷走神經(jīng)的亢進(jìn)有調(diào)節(jié)作用。

通過(guò)對(duì)針灸減肥患者的臨床觀察,很多患者的更年期癥狀,如例假周期,忽冷忽熱、出汗,心煩易怒等癥狀明顯緩解。由此,我們可以看出,針刺在治療和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等方面有其他治療方法不可替代的作用。針刺配合耳壓治療肥胖,不僅能夠減輕肥胖者的體重,而且通過(guò)臨床觀察,對(duì)患者的血脂、血糖以及內(nèi)分泌等均有一定的調(diào)節(jié)作用,具體的未做統(tǒng)計(jì)和處理,在今后的臨床工作中,我們將對(duì)相應(yīng)得臨床指數(shù)進(jìn)行觀察和研究。

[1] 劉志斌,孫鳳岷,胡麗梅,等.針灸減肥的臨床觀察及其降低脂質(zhì)的研究[J].中國(guó)康復(fù),1990,5(3):110.

[2] 何野義人.耳針對(duì)肥胖大鼠體征和唾液腺重量的影響 [J].現(xiàn)代東洋醫(yī)學(xué),1986,7(4):36.