周 萍

(重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 401331)

乳腺癌屬中醫(yī)“乳巖”、“乳石癰”等范疇,歷代醫(yī)家對乳腺癌病因病機多有論述,“六淫”和“七情”是乳腺癌的兩大主要病因,而“痰毒瘀結(jié)”乳腺癌的主要病機,探討如下。

1 六淫七情是乳腺癌發(fā)病的主要病因

《靈樞?九針論》謂:“四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,為瘤病也?！碧岢隽肆庑巴Ａ艚?jīng)絡(luò),久蓄不去而致瘤病的發(fā)生?！吨T病源候論?石癰》中提到“有于下乳者,其經(jīng)虛,風(fēng)寒之氣客之,則血澀結(jié),……,無大熱,但結(jié)核如石”,說明“風(fēng)寒之氣”乘虛伏內(nèi),結(jié)聚于乳絡(luò),阻塞經(jīng)脈,導(dǎo)致氣血運行不暢,瘀血內(nèi)停,積久成形,而成乳巖。由此可見,六淫伏毒是乳腺癌發(fā)生的主要外因。同時,“七情郁毒”是乳腺癌發(fā)生的主要內(nèi)因,突然、強烈和長期承受精神刺激,超過機體調(diào)節(jié)范圍,則會引起氣血失和、臟腑失調(diào)而發(fā)為乳腺癌。朱丹溪在《格致余論》中謂:“若不得于夫,不得于舅姑,憂怒抑郁,朝夕積累,脾氣消阻,肝氣積逆,遂成隱核,……,名曰乳巖?！睆娬{(diào)了乳腺癌的發(fā)生與“七情郁毒”密切相關(guān)。

2 痰毒瘀結(jié)是乳腺癌發(fā)展的主要病機

乳腺癌是六淫和七情等影響機體臟腑功能,日久臟腑蓄毒不化而致“癌毒內(nèi)生”所致。乳腺癌的癌毒內(nèi)生是一個逐步演變的過程,內(nèi)、外因長期反復(fù)的刺激,可使經(jīng)脈阻滯、氣血不和、臟腑失調(diào)、濁邪積聚,而最終癌變。癌毒既生,往往在臟腑功能失調(diào)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步影響氣血津液的運行,使脈絡(luò)瘀阻、水濕凝聚,致痰、瘀內(nèi)生,癌毒與痰、瘀互結(jié)又促進(jìn)了病情的發(fā)展。《諸病源候論?石癰》中提到“有于下乳者,其經(jīng)虛,風(fēng)寒之氣客之,則血澀結(jié)”,是謂“六淫伏毒”乘虛入內(nèi),結(jié)聚于乳絡(luò),阻塞經(jīng)脈,導(dǎo)致氣血運行不暢,瘀血內(nèi)停,積久成形,乳巖遂成?！动兛菩牡眉?辨乳癖乳痰乳巖論》中“夫乳巖之起也,由于憂郁思慮積想在心,所愿不遂,脾氣逆,以致經(jīng)絡(luò)痞塞,結(jié)聚成核”,是謂“七情郁毒”長期不解,橫逆犯脾,導(dǎo)致脾失健運,清陽不升,濁陰不降,留于中焦,滯于隔間,生濕聚痰,結(jié)于乳絡(luò),致乳絡(luò)阻塞不通而變生乳巖。另外,“七情郁毒”長期內(nèi)伏,氣滯日久,血行不暢,瘀血內(nèi)停,日久形成乳房腫塊,發(fā)為乳巖。正如《外科正宗》所說:“憂郁傷肝,思慮傷脾,積想在心,所愿不得志者,致經(jīng)絡(luò)痞澀,聚結(jié)成核。”

癌毒是痰、瘀形成的重要因素。癌毒留結(jié)則臟腑功能障礙,津液不得正常輸布代謝,滯留體內(nèi),凝聚而為痰,形成痰毒交結(jié)。癌毒內(nèi)生,阻滯氣機,氣不行血,血脈凝滯為瘀,或癌毒郁久化熱,也可煎煉血液成瘀。其次,痰是津液不化而成,瘀血乃血運不暢或離經(jīng)之血著而不去所致。痰滯體內(nèi),血行受阻,而成瘀血;瘀血阻滯氣機,致津液聚積而化生痰濁。唐容川在《血證論》所謂 “血積既久,其水乃成”、“痰水之壅,由瘀血使然”,闡明了痰濁與瘀血的關(guān)系。痰瘀互結(jié),郁久腐化,凝聚成毒,痰瘀毒相互交結(jié)而發(fā)生乳腺癌。

3 小 結(jié)

“毒邪”是乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的關(guān)鍵因素,其中,“六淫伏毒”和“七情郁毒”是乳腺癌發(fā)生的主要病因,“痰毒瘀結(jié)”為乳腺癌發(fā)展的主要病機,痰毒瘀結(jié)病機理論具有一定的臨床指導(dǎo)意義。