王永新

(四川省自貢市沿灘區(qū)婦幼保健院,四川自貢 643030)

2003～2009年,筆者用火麻仁丸加減治療便秘取得滿意療效,報告如下。

1 臨床資料

共 83例,均為我院就診的門診患者,符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中便秘診斷標(biāo)準(zhǔn),排除痔瘡等其他疾病引發(fā)的便秘。男 26例,女 57例;年齡 20～89歲,平均 41.5歲;病程 1個月 ～30年。臨床表現(xiàn)為大便間隔時間延長、1周大便不超過 3次,糞便干燥堅硬或質(zhì)軟,有便意而大便排出困難,或伴腹脹、肛門墜脹、食納不佳等。

2 治療方法

火麻仁丸加減?；鹇槿?20g,杏仁 12g(后下),厚樸 12g,枳實 12g,白芍 12g,甘草 10g,當(dāng)歸 15g,肉蓯蓉 15g,何首烏 20g,白術(shù) 20g。大便干燥較重、腹痛、面赤身熱、舌紅苔黃燥者加生大黃 10g(后下),芒硝 6g(沖服);產(chǎn)后血虛腸燥津枯便秘加桃仁 15g,生地 15g,玄參 15g,麥冬 20g;老年腎虛便秘肉蓯蓉增至 20g,另加白術(shù) 30g,決明子 15g;氣虛便秘加黨參 30g,白術(shù) 30g,升麻 10g;氣滯便秘加木香 15g,檳榔 15g。每日 1劑,水煎 2次,分 3次服。 7天為一療程,治療 3～4個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:兩天內(nèi)排便 1次,便質(zhì)較潤,排便順利,伴發(fā)癥狀消失。好轉(zhuǎn):3天內(nèi)排便,便質(zhì)較潤,排便欠暢。未愈:癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治愈 72例,占 86.7%;有效 9例,占 10.9%;無效 2例 ,占 2.4%。

5 典型病例

殷某,女,23歲。產(chǎn)后 40多天,自懷孕后開始便秘,產(chǎn)后加重,需用開塞露方可勉強(qiáng)排出?，F(xiàn)大便 4天未解,便質(zhì)硬,口干且苦,心煩,欲解大便前腹痛,舌質(zhì)紅苔中黃膩,脈弦稍數(shù)。用火麻仁丸加減?；鹇槿?20g,杏仁 12g(后下),白芍 15g,厚樸 15g,枳實15g,大黃 6g,白術(shù) 30g,肉蓯蓉 15g,當(dāng)歸 20g,何首烏20g,生地 30g,決明子 20g,麥冬 15g。每日 1劑,水煎 2次,空腹分 3次服。服藥后第 2天即排出大便,前方去大黃繼服 1周治愈,3個月后隨訪未復(fù)發(fā)。

6 討 論

便秘因大腸傳導(dǎo)功能失常所致,與脾胃及腎有關(guān)?；鹇槿释枰詽櫮c通便為主、兼泄熱行氣,主治胃有燥熱、脾陰不足所致便秘。方中火麻仁潤腸通便,大黃通便泄熱,杏仁降氣潤腸,白芍養(yǎng)陰和里,枳實、厚樸下氣破結(jié),肉蓯蓉,補(bǔ)腎助陽、潤腸通便,白術(shù)運化脾陽而治本。

產(chǎn)后便秘、功能性便秘、老年性便秘多以虛秘為主,治當(dāng)補(bǔ)脾腎潤腸通便,以火麻仁丸為主治療標(biāo)本兼顧,故效果較好。