郭 濱，韓振廷

患者，男，24歲。右下頜部腫脹疼痛3 d。患者于3 d前無明顯誘因出現(xiàn)右下頜部腫脹、疼痛，曾在本單位門診部給予口服藥物治療（具體藥名及藥量不詳），病情好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作，為求進(jìn)一步診治，至筆者所在醫(yī)院。門診以“右下頜8牙冠周炎并右下頜膿腫”收入院。

入院檢查：頜面部不對(duì)稱，張口Ⅲ度受限，雙耳前區(qū)無壓痛，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無彈響，右下頜有一腫物約3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小，表皮充血，皮溫高，界清，波動(dòng)明顯，右下頜8牙冠周紅腫，患牙為垂直阻生，遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋，擠壓有大量膿液溢出。診斷：右下頜8牙冠周炎并右下頜膿腫。

入院后即在局麻下行“右下頜部膿腫切開引流術(shù)”及冠周沖洗局部上藥，術(shù)后給予抗生素治療。術(shù)后第4天，患者訴術(shù)區(qū)疼痛不適明顯減輕，張口度明顯增大。右下頜8牙冠周組織基本恢復(fù)正常。在神經(jīng)阻滯麻醉下行右下頜8牙拔除術(shù)，拔除過程中阻力較大，拔除后見8牙冠呈多尖型，牙尖多而不典型，牙根呈三根縱向排列，近中根為彎根長(zhǎng)約13 mm，中間根為雙根管融合根，長(zhǎng)約15 mm，遠(yuǎn)中根為雙根管融合根長(zhǎng)約11mm，整體外形呈長(zhǎng)圓形，牙冠近遠(yuǎn)中徑長(zhǎng)為16mm，牙冠頰舌徑為11 mm，牙體周徑呈巨大畸形。此牙體形態(tài)極為少見。

牙體形態(tài)發(fā)育異常的病因目前尚不十分明確，一般認(rèn)為，凡能影響牙胚發(fā)育的各種因素及遺傳因素均可導(dǎo)致牙齒發(fā)育異常。本病例在開始拔除時(shí)遇阻力較大，認(rèn)為因炎癥而引起粘連的原因，待完全挺出患牙方知牙體及牙根有畸形，建議在拔除智齒或多生牙時(shí)最好術(shù)前拍X線片以供參考。