頭痛是臨床中比較常見的癥狀之一，也是比較難治病癥之一。根據(jù)頭痛表現(xiàn)特點(diǎn)分為偏頭痛、緊張性頭痛、低顱壓性頭痛等，其致病原因目前尚不十分清楚，可能與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、社會(huì)環(huán)境因素、情緒障礙、心理緊張、抑郁、焦慮等有關(guān)。病變有顱內(nèi)病變，功能性或精神性疾病，以及全身疾病等。常用西藥有阿司匹林、萘普生、布洛芬、可待因、舒馬普坦、阿替洛爾、苯噻啶、麥角胺、阿米替林、氟西汀等。

中醫(yī)診治頭痛，辨證分型主要有寒熱虛實(shí)以及氣血等不同，桂枝腎氣湯主要針對腎虛頭痛，臨證合理應(yīng)用常常能取得預(yù)期治療效果。如劉某，女，62歲。有神經(jīng)性頭痛6年余，經(jīng)常服用止痛類西藥，也常常服用中藥湯劑與中成藥，服藥期間頭痛減輕，可停藥后頭痛又作，雖多次治療但療效不佳，近因頭痛加劇前來診治。根據(jù)頭痛、腰酸、舌淡、苔薄、脈弱，以此而辨為腎虛頭痛證，遂給予桂枝腎氣湯12劑，頭痛即除，又以前方鞏固治療2周。至今已1年余，頭痛未再發(fā)作。

【臨床表現(xiàn)】腎虛頭痛證:頭痛，或頭暈，或頭空虛，或目眩，或耳鳴，或耳聾，或頭發(fā)脫落，腰酸，或腿軟，或夜間小便多，舌淡，苔薄，脈虛。病變證機(jī)是腎氣虛弱而不能上榮，導(dǎo)致清竅不得腎氣所養(yǎng)，由此而變生為腎虛頭痛病理病證。

【治療方法】補(bǔ)益腎氣，調(diào)和營衛(wèi)。

【方藥組成】干地黃24克，山藥12克，山茱萸12克，茯苓9克，澤瀉9克，丹皮9克，附子3克，桂枝10克，白芍10克，生姜9克，大棗9克，炙甘草6克。

【服用方法】本方既可作湯劑，又可作丸劑。湯劑每日1劑，具體用法是:將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500毫升左右，浸泡藥約25分鐘，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300毫升左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是:將上藥研為細(xì)粉狀，煉蜜為丸，或以水為丸，每次用10克，1日分早中晚3次服。

【用藥要點(diǎn)】桂枝腎氣湯是以桂枝湯與腎氣丸合方的變化方，也是治療腎虛頭痛證比較理想方藥。方中干地黃滋腎陰;附子、桂枝溫腎陽;山藥既益陰又補(bǔ)陽;山茱萸助陽益精;澤瀉滲利濁膩;茯苓益氣滲利;丹皮涼血助陰;白芍益血斂陰止痛;生姜辛散止痛;大棗、炙甘草益氣和中，緩急止痛。方藥相互為用，以奏其效。

【加減用藥】若頭痛明顯者，加川芎、白芷，以行氣活血，通經(jīng)止痛;若腎虛明顯者，加鹿茸、仙靈脾，以溫腎填精;若耳鳴明顯者，加磁石、鹿茸，以滋腎壯陽;若陰虛者，加五味子、女貞子，以滋補(bǔ)腎陰;若頭暈者，加鉤藤、枸杞子，以益腎止暈等。

【注意事項(xiàng)】風(fēng)熱頭痛證，濕熱頭痛證，風(fēng)寒頭痛證，氣郁頭痛證，慎用本方。