李女士患化膿性扁桃體炎到醫(yī)院看病，醫(yī)生給她開了復方新諾明，并向她交代服藥方法:每天兩次，每次兩片，但第一次要吃4片。李女士納悶，為什么第一次要加倍呢?

臨床用藥過程中采用首劑加倍，目的是使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，起到殺菌、抑菌的作用。如果首劑不加倍，不能迅速達到有效濃度，會給病菌的快速繁殖留下時間，從而使病菌產(chǎn)生耐藥性，延誤疾病治療。然而首劑加倍不可盲目濫用，否則就會惹出禍端。鄰居老趙患感冒了，從藥店買回感冒藥后，想起曾聽人說首劑加倍利于治療，便自行將說明書上注明的劑量加倍。服后不久，老趙感覺惡心、頭暈得厲害，家人立即將其送至醫(yī)院。醫(yī)生說他是因為過量服用藥物導致了中毒。

治療疾病時，以下藥物需要首劑加倍。

1.抗菌藥:磺胺類合成抗菌藥，除復方新諾明外，還有磺胺二甲嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺對甲氧嘧啶等;其他抗菌藥阿奇霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。這些藥物如果不能快速達到有效濃度，容易使細菌產(chǎn)生耐藥性，影響進一步治療。

2.微生態(tài)藥:口服地衣芽孢桿菌顆粒劑(整腸生)，滅活凍干的嗜酸乳桿菌膠囊劑或散劑(樂托爾)，常用于因腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、脹氣、消化不良等。

3.抗瘧藥:口服氯喹治療瘧疾，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度上升速度，以便及時抑制紅細胞內(nèi)的瘧原蟲。

是否首劑加倍，有時還與所治疾病有關(guān)。如替硝唑用于治療敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、肺炎、皮膚蜂窩組織感染、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病，通常需要首劑加倍。但用于治療陰道滴蟲病等感染性疾病時，則無需遵循這樣的規(guī)則。

大多數(shù)藥物在采取正常給藥方式時，無需“首劑加倍”。若貿(mào)然改變用藥方案，可能會影響療效或帶來安全隱患。所以，我們不能曲解“首劑加倍”，更不可濫用。服藥時要嚴格遵循醫(yī)囑或按說明書規(guī)定的劑量服用，該加倍時加倍，不該加倍時千萬不可加倍。