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        甲流四大癖性 危害特殊人群

        2010-04-12 00:00:00王有國
        家庭醫(yī)學(xué) 2010年1期

        第一癖性:人人易感魔爪伸向青少年

        甲型H1N1流感(以下簡稱甲流)病毒是一種新型病毒,人體免疫系統(tǒng)未曾接觸過,因而沒有相應(yīng)的免疫抗體,只能任其繁衍作亂,引發(fā)疾病。但相比起來,甲流更喜歡侵犯青少年。流行病學(xué)資料表明,我國內(nèi)地甲流病例主要分布在10~20歲年齡段,中位數(shù)是15歲;年齡≥60歲的僅占0.26%。其原因是學(xué)生集聚活動(dòng)多,容易傳播感染;同時(shí)也表明青少年有抵抗力薄弱環(huán)節(jié),需要高度警惕。

        對策:在流行高峰期減少群眾性集會(huì);學(xué)生不要帶病上學(xué),有咽痛、咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱等流感癥狀者應(yīng)居家自我隔離;教室內(nèi)注意通風(fēng),注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常洗手;如發(fā)高燒,應(yīng)馬上送到醫(yī)院。

        第二癖性:重癥病例病情變化莫測

        總體講甲流死亡率不算高,然而,有些重癥病例病情卻十分嚴(yán)重,變化進(jìn)展相當(dāng)迅速。以北京航空航天大學(xué)軍訓(xùn)新生爆發(fā)流感為例,有71名患者體溫超過38攝氏度,一名新生因病情發(fā)展迅速,經(jīng)全力搶救無效死亡。

        鐘南山教授指出:甲流來勢比較兇猛,主要的癥狀有三個(gè),第一是高燒,第二是在短時(shí)期內(nèi)發(fā)展很快,第三是一般兩三天或者三四天之內(nèi)就導(dǎo)致死亡。而死亡往往是兩個(gè)因素,一個(gè)是非常嚴(yán)重的肺部病變,所謂缺氧死亡;還有涉及到其他的器官,特別是心肌等。

        對策:對高熱,尤其是24小時(shí)內(nèi)病情很快惡化者,應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院,及時(shí)處理和搶救。

        第三癖性:孕婦兒童病情危重死亡多

        截止8月下旬,巴西死于甲流的557人中有58例孕婦,占總死亡人數(shù)的10%;而患甲流的480名孕婦病死率為12.1%。我國統(tǒng)計(jì)56例重癥病例中,有一名產(chǎn)婦引產(chǎn)后第二天發(fā)病,病情危重;第8例死亡病例(11月4日)是一名2歲10個(gè)月的寧夏男孩。

        孕期婦女會(huì)出現(xiàn)體能和激素方面的變化,免疫能力下降;由于子宮擴(kuò)大向上擠壓橫隔,肺舒張的空間減少了,肺活量減低。由此導(dǎo)致甲流孕婦重病率比常人高3倍,死亡主因是肺炎和隨后出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征。

        感染甲流死亡的兒童中有2/3原來有高危險(xiǎn)性疾病,包括癲癇、腦性麻痹、肌肉萎縮癥和其他神經(jīng)發(fā)育障礙等基礎(chǔ)疾病。病例分析表明,有效抗病毒藥使用太晚或未得到使用,也是死亡原因之一。在美國36例兒童死亡分析報(bào)告中,至少有12個(gè)孩子沒有得到抗病毒藥奧斯他韋(達(dá)菲)治療。一個(gè)1歲左右的非洲裔美國男孩,在癥狀出現(xiàn)后第23天才得到達(dá)菲,不久就死了。

        對策:孕婦、兒童應(yīng)優(yōu)先接種甲流疫苗。一旦發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀,孕婦、兒童更應(yīng)及早就醫(yī),及時(shí)給予抗病毒藥物治療。

        第四癖性:勾結(jié)內(nèi)鬼 煽動(dòng)叛亂奪命急

        甲流病毒善于在人體內(nèi)勾結(jié)內(nèi)鬼一起作亂,致人于危重甚至斃命。所謂“內(nèi)鬼”即人體內(nèi)原來潛伏的舊病痼疾(基礎(chǔ)疾病),包括慢性呼吸疾病、心血管病、腎病、肝病、血液、神經(jīng)、代謝及內(nèi)分泌疾病、免疫功能低下以及小兒哮喘、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育缺陷、過敏性疾病等。臨床證明,患有基礎(chǔ)疾病、孕婦、5歲以下兒童、65歲以上老人、肥胖者(五大高危人群)感染甲流,容易發(fā)展為重癥病例,合并肺炎或低氧血癥、呼吸衰竭、中毒性休克及多臟器功能不全或多臟器功能衰竭斃命。

        對策:①體弱多病者和老人、兒童提前做一次健康查體,發(fā)現(xiàn)隱蔽潛伏的疾病,提前采取措施,以免這些基礎(chǔ)疾病成為甲流惡魔的幫兇。②高危人群患甲流,應(yīng)及早應(yīng)用有效抗病毒藥(達(dá)菲)。③服用中藥預(yù)防。我國中醫(yī)藥有許多良方,如清退高熱的白虎湯;清熱解毒“桑菊飲”、“地黃湯”、“銀連抗感湯”;清瘟解毒、宣肺泄熱用“連花清瘟膠囊”。北京市公開了防治甲流“兒童清感2號(hào)方”【炙麻黃3克,杏仁6克,生石膏(先下)15克,知母6克,金銀花10克,牛蒡子6克,浙貝母6克,黃芩9克,蘆根15克,青蒿10克,生甘草3克】。用法:每劑水煎200毫升,每次口服100毫升。病情重者每日兩劑,每6小時(shí)1次。學(xué)齡前兒童減半。

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