糖尿病人應(yīng)經(jīng)常驗驗?zāi)?/h1>
2010-04-12 00:00:00徐標
家庭醫(yī)學 2010年1期
糖尿病患者容易并發(fā)或?qū)е旅谀蛳到y(tǒng)疾病。但許多患者在疾病的早期階段并沒有明顯癥狀，若不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，就容易出現(xiàn)腎功能損害。定期系統(tǒng)的尿液檢查是及時發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測此類疾病最簡單、最有效的方法。
尿常規(guī)檢查糖尿病患者應(yīng)該每2~3個月做1次尿常規(guī)檢查，需要注意以下項目:(1)尿酮體:1型糖尿病者常有酮癥傾向，糖尿病人妊娠或感染時也經(jīng)常出現(xiàn)尿酮體陽性，說明此時糖代謝嚴重紊亂，需及時處理。(2)尿蛋白:糖尿病病程較長，尤其是合并有高血壓者，如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，表明腎臟泄漏蛋白質(zhì)較多，腎臟血管結(jié)構(gòu)損害較重，若不及時積極治療，容易導致腎功能減退。(3)紅細胞和白細胞:糖尿病人尿中含糖量高，是很好的細菌培養(yǎng)基，容易使細菌繁殖;而糖尿病患者對感染的抵抗力減退，因此許多患者(尤其是女性)很容易并發(fā)泌尿系感染，甚至腎盂腎炎。泌尿系感染可加重糖尿病患者的腎臟損害。糖尿病患者合并泌尿系感染時臨床表現(xiàn)可不典型，許多患者并沒有尿頻、尿急、尿痛等感染刺激癥狀，僅有輕度排尿不適感和腰痛，而尿常規(guī)檢查時可以見到大量紅細胞和白細胞。
微量白蛋白尿定量檢查糖尿病患者應(yīng)該每年做1~2次微量白蛋白尿(24小時)定量檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。醫(yī)學研究表明，微量白蛋白尿的“閃亮登場”，反映了腎臟異常泄漏蛋白質(zhì)的狀態(tài)，是糖尿病患者腎臟血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的早期表現(xiàn)。30%以上糖尿病患者會在發(fā)病3~5年內(nèi)出現(xiàn)微量白蛋白尿，一旦發(fā)現(xiàn)了這種“危險標志物”，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，推遲或阻止糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展。若不進行積極的干預治療，在5~10年內(nèi)將有20%~40%的患者發(fā)展成蛋白尿，最終導致腎功能衰竭。
糖尿病患者容易并發(fā)或?qū)е旅谀蛳到y(tǒng)疾病。但許多患者在疾病的早期階段并沒有明顯癥狀，若不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，就容易出現(xiàn)腎功能損害。定期系統(tǒng)的尿液檢查是及時發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測此類疾病最簡單、最有效的方法。
尿常規(guī)檢查糖尿病患者應(yīng)該每2~3個月做1次尿常規(guī)檢查，需要注意以下項目:(1)尿酮體:1型糖尿病者常有酮癥傾向，糖尿病人妊娠或感染時也經(jīng)常出現(xiàn)尿酮體陽性，說明此時糖代謝嚴重紊亂，需及時處理。(2)尿蛋白:糖尿病病程較長，尤其是合并有高血壓者，如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，表明腎臟泄漏蛋白質(zhì)較多，腎臟血管結(jié)構(gòu)損害較重，若不及時積極治療，容易導致腎功能減退。(3)紅細胞和白細胞:糖尿病人尿中含糖量高，是很好的細菌培養(yǎng)基，容易使細菌繁殖;而糖尿病患者對感染的抵抗力減退，因此許多患者(尤其是女性)很容易并發(fā)泌尿系感染，甚至腎盂腎炎。泌尿系感染可加重糖尿病患者的腎臟損害。糖尿病患者合并泌尿系感染時臨床表現(xiàn)可不典型，許多患者并沒有尿頻、尿急、尿痛等感染刺激癥狀，僅有輕度排尿不適感和腰痛，而尿常規(guī)檢查時可以見到大量紅細胞和白細胞。
微量白蛋白尿定量檢查糖尿病患者應(yīng)該每年做1~2次微量白蛋白尿(24小時)定量檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。醫(yī)學研究表明，微量白蛋白尿的“閃亮登場”，反映了腎臟異常泄漏蛋白質(zhì)的狀態(tài)，是糖尿病患者腎臟血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的早期表現(xiàn)。30%以上糖尿病患者會在發(fā)病3~5年內(nèi)出現(xiàn)微量白蛋白尿，一旦發(fā)現(xiàn)了這種“危險標志物”，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，推遲或阻止糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展。若不進行積極的干預治療，在5~10年內(nèi)將有20%~40%的患者發(fā)展成蛋白尿，最終導致腎功能衰竭。
