肺癌中晚期病人可獲個(gè)體化治療

只需一兩毫升靜脈血檢測(cè)上皮生長因子受體突變的情況，就可以識(shí)別出哪些晚期非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)小分子酪氨酸激酶抑制劑治療敏感，從而為他們制訂個(gè)性化治療方案。近日由北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院胸部腫瘤內(nèi)科主任王潔教授率領(lǐng)的課題組在《臨床腫瘤學(xué)》上發(fā)表論文，證實(shí)當(dāng)無組織標(biāo)本時(shí)，有可能通過外周血檢測(cè)，來指導(dǎo)個(gè)體化小分子酪氨酸激酶抑制劑的治療。

上皮生長因子受體基因突變，是小分子酪氨酸激酶抑制劑療效強(qiáng)烈的預(yù)測(cè)因子，有突變者療效好。由于中晚期肺癌患者活檢的組織標(biāo)本很小，50%~60%最終不能進(jìn)行突變檢測(cè)。該課題組應(yīng)用自建的檢測(cè)上皮生長因子受體突變的技術(shù)平臺(tái)，對(duì)230名晚期非小細(xì)胞肺癌患者外周血及配對(duì)腫瘤組織上皮生長因子基因突變狀態(tài)進(jìn)行了檢測(cè)。結(jié)果顯示，該技術(shù)的靈敏度和特異性均達(dá)到90%以上，可替代測(cè)序法進(jìn)行上皮生長因子受體敏感基因突變的檢測(cè);外周血與組織標(biāo)本檢測(cè)突變的一致性達(dá)到78%，可預(yù)測(cè)患者疾病無惡化的生存時(shí)間長短。

目前該課題組已完成2 000余例外周血及約800例配對(duì)組織標(biāo)本的上皮生長因子受體突變檢測(cè)，兩種標(biāo)本檢測(cè)的一致性保持在70%左右。

哪些人可用干擾素預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所科研人員發(fā)現(xiàn)非編碼短鏈核糖核酸(microRNA)的一個(gè)片段——miR-26，在與乙肝感染相關(guān)的肝癌發(fā)生中起較為關(guān)鍵的作用，并由此揭示了采用干擾素預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)的可能機(jī)制和敏感患者的篩選標(biāo)志。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，干擾素治療可以減少肝癌術(shù)后的復(fù)發(fā)，但不是對(duì)所有患者都有良好的效果。進(jìn)一步提高療效的關(guān)鍵，在于尋找對(duì)干擾素治療敏感的患者的特征。研究人員發(fā)現(xiàn)，肝癌組織中miR-26表達(dá)水平較低與IL-6(白細(xì)胞介素-6)、NF-κB(核因子κB)的表達(dá)異常增高有關(guān)，而醫(yī)學(xué)上已證實(shí)，IL-6和NF-κB的異常增高在慢性炎癥促癌中占有重要地位;干擾素具有調(diào)節(jié)免疫功能，miR-26表達(dá)較低的肝癌術(shù)后患者接受干擾素治療后，5年生存率由30%左右提高到65%左右，而miR-26表達(dá)較高的患者無論是否接受干擾素治療，其5年生存率都相似。由此，研究人員找到了以microRNA標(biāo)記為特征對(duì)干擾素治療敏感的人群特征。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》也發(fā)表社論認(rèn)為，該研究不僅從機(jī)制上提示了炎癥介質(zhì)在肝癌進(jìn)展中的關(guān)鍵性作用，而且為提高干擾素治療的效果提出了臨床可行的方法。

消化內(nèi)鏡下切除早期胃癌黏膜

家住重慶的戴大媽近日老是胃痛，食欲減退。經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部有一小腫瘤，最后診斷為早期胃癌。醫(yī)生建議盡快摘除腫瘤，以免擴(kuò)散?？纱鞔髬?1歲了，身體瘦弱，家里人都擔(dān)心老太太不能承受大手術(shù)。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院根據(jù)她的實(shí)際情況，在消化內(nèi)鏡下進(jìn)行了早期腫瘤的黏膜切除術(shù)。

對(duì)于早期消化道惡性腫瘤，內(nèi)鏡下進(jìn)行病變的黏膜切除術(shù)，相比傳統(tǒng)的外科根治術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)，費(fèi)用少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，無并發(fā)癥。據(jù)該院消化內(nèi)科主任趙曉宴教授介紹，以前的早期癌癥治療方法是外科根治術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)，但手術(shù)并發(fā)癥、死亡率相對(duì)較高。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)以及內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是近幾年國際上興起的針對(duì)消化道早期病變采用的內(nèi)鏡下治療技術(shù)，相對(duì)于外科手術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、安全性高、并發(fā)癥少、療效與外科手術(shù)相當(dāng)?shù)奶攸c(diǎn)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適合于病變小于2厘米、病理為高中分化腫瘤、浸潤深度不超過黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期癌癥患者;而內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可以將直徑大于2厘米的早期癌變組織一次性切除干凈。

我國一類新藥丁苯酞完成三期臨床試驗(yàn)

從第12屆全國神經(jīng)病學(xué)年會(huì)上獲悉，作為我國首個(gè)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的治療缺血性腦梗死的化學(xué)一類新藥，丁苯酞注射液已完成三期臨床試驗(yàn)。結(jié)果證實(shí)其用于治療急性腦梗死療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較好。

此次三期臨床試驗(yàn)采取多中心、隨機(jī)雙盲、雙模擬對(duì)照的研究方法，以奧扎格雷鈉注射液為對(duì)照品，共納入患者552人，其中丁苯酞組與奧扎格雷鈉組分別為370人和182人。研究人員對(duì)兩組患者0天及用藥后8天、15天進(jìn)行美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、針對(duì)日常生活能力的Barthel指數(shù)(BI)評(píng)分;對(duì)全部患者治療后第30天、90天進(jìn)行針對(duì)日常生活能力的Rankin量表(mRS)評(píng)分。結(jié)果使用丁苯酞注射液的患者15天時(shí)NIHSS評(píng)分顯示，試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺陷的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組;90天的mRS評(píng)分顯示，試驗(yàn)組患者生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)以上述指標(biāo)衡量，試驗(yàn)組療效均優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此外，患者在急性腦梗死恢復(fù)期繼續(xù)使用丁苯酞，能夠進(jìn)一步促進(jìn)腦缺血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者工作和生活能力。