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        妊娠期糖尿病臨床分析與診治探討

        2014-02-20 09:15:21張冬梅
        糖尿病新世界 2014年23期
        關(guān)鍵詞:母嬰胎兒孕婦

        張冬梅

        鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南鄭州 450000

        妊娠期糖尿病臨床分析與診治探討

        張冬梅

        鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南鄭州 450000

        目的探討妊娠期糖尿病的臨床特點及診斷治療方法。方法回顧性分析該院于2011年12月—2013年1月收治的60例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料,將其作為觀察組,選取40例同期在該院分娩的未患有糖尿病的產(chǎn)婦作為對照組,觀察對比兩組患者的并發(fā)癥及新生兒結(jié)局等情況。結(jié)果未患糖尿病患者在并發(fā)癥及新生兒結(jié)局等情況較患糖尿病組均存在明顯優(yōu)勢,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦和胎兒均存在較大危害,因此,對妊娠期糖尿病要進行及時診斷和治療,以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者的妊娠結(jié)局。

        妊娠期糖尿?。慌R床分析;診斷治療

        妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖代謝異常。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率為1.33%~3.76%[1]。隨著近年來,人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化,妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及新生兒均存在一定危害,若產(chǎn)婦在妊娠期合并糖尿病,則應(yīng)嚴密監(jiān)控圍產(chǎn)期的血糖變化并采取積極有效的應(yīng)對措施,以改變患者的妊娠結(jié)局。目前臨床上多使用胰島素、飲食控制及合理運動等方式來降低血糖,降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。該院以60例妊娠期糖尿病患者為研究對象,探討其臨床特點及相應(yīng)的診治辦法。具體操作如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院于2011年12月—2013年1月收治的60例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦,將其作為觀察組,年齡26~44歲,平均年齡(32.1± 6.5)歲,初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。選取40例同期在該院分娩的未患有糖尿病的產(chǎn)婦作為對照組,年齡27~43歲,平均年齡(32.2±6.4)歲,初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。

        1.2 方法

        1.2.1 檢測方法患者的空腹血糖值2次或2次以上≥5.8 mmol/ L,即可診斷為妊娠期糖尿病[3]。

        糖尿病篩查方式:在患者孕周24~28周時,于早餐后1 h口服50 g葡萄糖,后進行血糖值檢測,若測得血糖值在7.8 mmol/L以上,即表示糖篩查異常,需要進一步進行口服糖耐量試驗。

        1.2.2 治療方法飲食療法是妊娠期糖尿病患者的最佳治療手段,不僅能保證產(chǎn)婦與胎兒的營養(yǎng)需要,還能有效控制碳水化合物的攝入比例,進而能有效預(yù)防餐后高血糖及低血糖的出現(xiàn),其原則是根據(jù)患者的體重計算出患者若需要攝入的熱量,并按比例調(diào)配三大營養(yǎng)素的含量(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)。

        指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適量運動,運動能夠使葡萄糖進入脂肪及肌肉組織,不僅能增加組織對胰島素的敏感性,也能增加肌肉中毛細血管的密度與細胞內(nèi)糖的新陳代謝,從而達到降低血糖的作用。需要注意的是,運動時要保證孕婦與胎兒的安全,定期監(jiān)測孕婦的血壓、心率,并通過胎心、宮縮情況來了解胎兒的情況。

        若飲食、運動治療2周左右均不能有效控制血糖,則應(yīng)加用胰島素進行治療,要根據(jù)患者血糖的波動來適時調(diào)整胰島素的用量。

        1.3 觀察標準[4]

        觀察對比兩組患者的并發(fā)癥(妊娠高血壓癥、羊水過多、胎膜早破)及新生兒結(jié)局(早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖)等情況。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料通過比率表示,并采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組患者的妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破的發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

        2.2 兩組患者的新生兒情況比較

        觀察組患者的新生兒早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者的新生兒情況對比[n(%)]

        3 討論

        妊娠期糖尿病的發(fā)病率較高,其對孕婦及胎兒均存在較多不利影響。若孕婦在妊娠期并發(fā)糖尿病,孕婦的毛細血管管壁基底膜便會增厚,使得管腔變窄變細,進而引起供血不足[5]。當孕婦的身體出現(xiàn)供血不足時,腎臟便會滲透性地增加蛋白尿,增加了孕婦患上高血壓的幾率。而妊娠期高血壓癥會嚴重影響胎兒的發(fā)育,甚至引發(fā)流產(chǎn)。新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)則是妊娠期糖尿病患者胎兒較為常見的結(jié)局,另外,若產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn),則可能在手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血、宮縮乏力及生產(chǎn)困難等問題[6]。因此,對孕婦進行糖尿病篩查,并采取積極有效的措施來控制血糖具有十分重要的意義。為探討妊娠期糖尿病的臨床特點及診斷治療方法,該院展開該次研究,將妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局與未患糖尿病的產(chǎn)婦進行比較,結(jié)果顯示:未并發(fā)糖尿病組患者的母嬰結(jié)局較并發(fā)糖尿病組患者存在顯著優(yōu)勢(P<0.05)。

        綜上所述,妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦和胎兒均存在較大危害,因此,對妊娠期糖尿病要進行及時診斷和治療,以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者的妊娠結(jié)局。

        [1]邵華.妊娠期糖尿病90例患者臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(24):89-90.

        [2]劉旭.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11 (19):198-199.

        [3]侯小玲.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(5): 361.

        [4]張雅琴.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].大家健康,2014,8 (13):191-192.

        [5]馬存.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1176.

        [6]竇亞芳.65例妊娠期糖尿病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2010,23(9): 1110-1112.

        R587

        A

        1672-4062(2014)12(a)-0091-02

        2014-09-03)

        張冬梅(1979.3-),女,河南許昌人,在職研究生,從事婦科腫瘤研究。

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