楊敏 楊德平 徐麗萍

（江西省南昌市第二醫(yī)院 南昌330003）

代謝綜合征是指2型糖尿病、糖耐量異常、高血壓病、血脂紊亂、中心性肥胖等多種心血管危險(xiǎn)因子在同一個(gè)體的聚集。脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)聚集，脂質(zhì)占肝臟總重量的5%以上。臨床上此兩種疾病相互影響，密不可分，纏綿難愈，兩者發(fā)病機(jī)理均為胰島素抵抗所致。我們曾用中藥離子導(dǎo)入方法，治療脂肪肝有明顯的效果，推測其作用機(jī)理與改善胰島素抵抗有關(guān)。因此，我們試用此方法治療脂肪肝伴代謝綜合征。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月～2008年12月我院門診和住院的98例患者，隨機(jī)分組。治療組56例，男31例，女25例；年齡18～68歲，平均43.7歲。對照組42例，男20例，女22例；年齡21～70歲，平均39.8歲。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2002年10月中華醫(yī)學(xué)會肝病分會（南京）脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征采用1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 所有患者進(jìn)行影像學(xué)(B超醫(yī)師基本固定)、血糖、胰島素和胰高血糖素、肝功能、血常規(guī)、血脂等檢查，測血壓、腹圍，特殊患者行凝血酶原時(shí)間測定和AFP、蛋白電泳等檢查。治療期間定期檢查以上各項(xiàng)指標(biāo)，12周后進(jìn)行療效考核。對照組：采用綜合療法，積極治療原發(fā)病，調(diào)節(jié)不良生活習(xí)慣，減少高脂飲食的攝入，堅(jiān)持有氧運(yùn)動，并口服降壓、降脂、降糖藥物。治療組：除綜合治療方法外，加用中藥穴位導(dǎo)入，采用肝病治療儀（HD-91-II型，北京宏科公司生產(chǎn)）。導(dǎo)入液由澤瀉、丹參等中藥水煎而成。穴位選用肝俞、期門等。每日1次，4周為1個(gè)療程。

1.3 結(jié)果 治療組大多數(shù)患者的癥狀改善，腫大的肝脾回縮，肝功能復(fù)常，血糖、血脂基本正常，其中顯效 29例(51.78%)，有效18例(32.14%)，無效9例(16.07%)。對照組部分患者的癥狀改善，肝功能好轉(zhuǎn)，其中顯效 8例(19.05%)，有效 17例(40.48%)，無效17例(40.48%)。治療組總有效率為83.93%，對照組總有效率為59.52%，兩組比較有顯著性差異，P＜0.05。

2 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示,脂肪肝與肥胖、糖耐量異常和糖尿病、血脂異常、高血壓、高胰島素血癥和胰島素抵抗以及高瘦素血癥等因素密切相關(guān),這些伴隨因素可單獨(dú)或聯(lián)合存在。脂肪肝已普遍被認(rèn)為是代謝綜合征的組成部分[1～3]，且常是胰島素抵抗的最初跡象，是在代謝綜合征肝臟中的表現(xiàn)[4]，約98%的脂肪肝表現(xiàn)代謝綜合征，47%～87%的患者符合WHO對代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本方法是在傳統(tǒng)綜合治療方法的基礎(chǔ)上加用中藥離子導(dǎo)入，通過特定的穴位電脈沖物理治療，使腹部肌肉產(chǎn)生運(yùn)動，消耗肝內(nèi)脂肪，促進(jìn)肝臟脂肪的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少其肝內(nèi)脂肪的堆積[5]。同時(shí)將降脂、降壓、改善肝細(xì)胞功能等中藥局部透入，增加了肝靜脈血流量，改善了肝臟的微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，增加了肝內(nèi)脂肪酸的氧供。

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