李明芬

（江西省中醫(yī)藥研究院 南昌330046）

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人們生命健康的疾病，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢。晚期腫瘤患者多因知道所患疾病的嚴(yán)重性，加上在軀體上和心理上承受著巨大的痛苦，常產(chǎn)生恐懼、易怒、失眠焦慮、消極自殺傾向、絕望等不同情緒反應(yīng)。這些情緒往往波及患者的親屬、好友，引起他們的傷感。這就要求護(hù)理人員做好細(xì)致的臨床觀察并實(shí)施積極的護(hù)理對(duì)策，以便減少患者的痛苦，增加患者的舒適，提高患者的生命質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年9月～2009年2月，我院共收治晚期癌癥患者29例，其中男19例，女10例；年齡38～76歲，平均年齡為56歲；肝癌9例，肺癌8例，胃癌3例，乳腺癌3例，直腸癌2例，淋巴癌2例，子宮內(nèi)膜癌1例，前列腺癌1例。以上病例均通過手術(shù)和放、化療，效果不佳或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

1.2 心理表現(xiàn) 由于目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制以及患者對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)識(shí)，一旦患者知道自己得了腫瘤，其在精神上和肉體上會(huì)承受巨大的痛苦，在意識(shí)上認(rèn)為自己死亡不可避免，將不久于人世，都會(huì)感到極度恐懼。而當(dāng)確定無希望生存，感到生命被拋棄時(shí)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的悲哀感，不能接受事實(shí)，又害怕死亡，隨之精神崩潰，進(jìn)入一種無助、絕望的境界[1]。劇烈的疼痛是晚期腫瘤病人最主要的健康問題，多為持續(xù)性劇烈疼痛，可導(dǎo)致心率增加、呼吸加快、基礎(chǔ)代謝率增高，甚至疼痛性休克。不僅使患者在生理上受到損害，精神上也受到嚴(yán)重的折磨[2，3]。持續(xù)的疼痛不僅影響其正常生活，而且隨時(shí)提醒其疾病的存在和面臨死亡，患者常常失去生存的希望。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 心理護(hù)理 晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的好壞直接關(guān)系到人體的免疫狀態(tài)，進(jìn)而間接影響患者的生存期。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情感活動(dòng)過度，會(huì)使機(jī)體氣血受損，臟腑功能失調(diào)而致病。腫瘤病人對(duì)預(yù)后不確定而感到恐懼，精神壓力過大，長期治療對(duì)家庭及單位造成的勞務(wù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體力虛弱造成對(duì)他人的依賴，以及對(duì)疼痛的恐懼等，都會(huì)使病人經(jīng)歷復(fù)雜的焦慮和恐懼心理[4]。護(hù)士應(yīng)充分理解、同情患者，為其提供積極的心理支持，交流是最好的疏導(dǎo)方式，有利于理解患者的心理狀態(tài)，逐步消除不良情緒的困擾，使患者保持平穩(wěn)安定的心境，減輕心理痛苦。鼓勵(lì)家屬和親友對(duì)患者體貼和照顧，經(jīng)?？赐颊?，使患者感到處處有溫馨和關(guān)愛，使他堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療。

2.2 飲食護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為水谷為氣血生化之源，所以只有飲食補(bǔ)充充足，人體的氣血才能生化有源。在腫瘤治療的過程中，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡、易消化飲食；宜食香菇、銀耳、山藥等，忌辛、辣、油膩的刺激性食物；也可根據(jù)患者辨證分型選擇適宜的食療方案，以達(dá)到扶正祛邪、調(diào)和陰陽之功效。

2.3 對(duì)癥護(hù)理 晚期腫瘤患者全身衰竭，各臟器功能相繼減退，大多喪失自理能力，應(yīng)加強(qiáng)各種基礎(chǔ)護(hù)理。如加強(qiáng)預(yù)防褥瘡護(hù)理，勤翻身，按摩受壓部位，及時(shí)給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理。對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)者應(yīng)保護(hù)其安全，護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕。疼痛是晚期腫瘤患者最常見的癥狀，護(hù)理人員要同情和理解患者，進(jìn)行心理安慰、鼓勵(lì)，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療；鼓勵(lì)患者說出自己的痛苦，及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者疼痛的特點(diǎn)、部位、誘發(fā)因素，迅速采取有效措施；根椐患者個(gè)人理解力、價(jià)值及愿望，告訴患者藥物名稱及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，做到按時(shí)服藥，按需調(diào)整藥[5]。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，連續(xù)評(píng)估患者的疼痛程度及伴隨的精神、心理、體力、飲食、睡眠、體位變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋療效，以便調(diào)整用藥。

總之，腫瘤是一種身心疾病，晚期腫瘤患者的心理和生理上常發(fā)生很大的改變。對(duì)這類患者應(yīng)該盡量解除病人的痛苦，尊重他們的權(quán)利，創(chuàng)造美好的環(huán)境，讓病人在心理上、身體上得到最大限度的舒適，使病人舒適、安詳、有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段。

[1]沈麗莉.晚期腫瘤患者心理變化對(duì)疾病的影響及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5（12）：1 138

[2]于曉昀,朱華.癌癥疼痛患者口服止痛藥物效果評(píng)估及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(10)：37

[3]劉燕玲,劉瑞琴,甘玉東.住院惡性腫瘤患者睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(1)：20-21

[4]鄭冬燕,敖桂蘭,丁瑩,等.婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)及影響因素分析與對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(1)：56-58

[5]王瑋.晚期腫瘤患者的姑息護(hù)理體會(huì)[J].?？谱o(hù)理,2008,5（6）：661-662