吁冬妹 喻玉玲

（1江西省南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院 南昌 330003；2江西中西醫(yī)結合醫(yī)院 南昌 330046）

膝關節(jié)功能障礙是骨折、軟組織損傷、肌腱韌帶拉傷后常見的并發(fā)癥，其癥狀除關節(jié)僵硬外，常伴有關節(jié)疼痛、局部腫脹、畸形、肌肉攣縮、軟組織粘連等病癥，嚴重影響患者的正常工作及生活，僅靠功能鍛煉需要很長時間才能恢復，若患者的主觀能動性較差，缺乏毅力，可能導致關節(jié)終生功能障礙。我院自2003年以來，采用中藥熏洗為主治療各種原因引起的膝關節(jié)功能障礙88例，取得較好的治療效果?，F(xiàn)將護理體會總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 88例均為門診病例，其中男性68例，女性20例；年齡最大65歲，最小21歲；病程最長半年，最短1周；治療最長4個療程，最短1個療程，平均2個療程。

1.2 治療方法 88例均經(jīng)中藥熏洗治療，同時配合按摩、理療、功能鍛煉等輔助治療。

1.2.1 藥物組成 當歸、紅花、伸筋草、海桐皮、羌活、秦艽、牛膝、威靈仙等18味中草藥，此方具有散寒祛濕、溫經(jīng)通絡、活血化瘀、消腫止痛之功效。

1.2.2 熏洗方法 我院采用溫控中藥熏蒸桶，將中藥裝入布袋扎緊袋口，加水適量至桶中浸泡30min，接通電源煮沸30min，調節(jié)溫度為40℃左右。暴露患肢放熏蒸桶上，肢體上覆蓋治療巾，熏蒸30min后斷開電源，用毛巾蘸藥水洗膝關節(jié)及其周圍皮膚，至水冷為止（先熏后洗）。每天1～2次，10d為1個療程。

1.3 治療結果 顯效52例，有效29例，無效7例，總有效率為92%。

2 護理

2.1 治療前護理 操作前向患者解釋中藥熏蒸的目的、方法及注意事項，以取得合作，同時了解患者有無禁忌證。

2.2 溫度調節(jié) 根據(jù)患者的年齡、皮膚對溫度的耐受力來調節(jié)合適的溫度（一般40℃左右），藥液過熱容易引起皮膚燙傷，過涼則效果不佳。一旦發(fā)生燙傷，應及時通知醫(yī)生進行對癥處理[1]。同時關閉門窗，室溫保持在22～24℃，遮擋過于暴露的肢體，治療結束后及時用毛巾擦干患肢上的水蒸氣，穿好衣服，稍休息后再離開診室，防止受涼及感冒。

2.3 防止虛脫 由于室溫及患肢溫度均較高，患者出汗較多，應多喝開水或淡鹽水，禁止空腹治療。同時注意患者的病情變化，詢問有無頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀，如果發(fā)生應及時采取有效措施。

2.4 注意安全 在治療過程中，應多巡視病人，特別是對年老體弱、活動不便、感覺遲鈍患者更應注意安全，防止摔傷、燙傷。

2.5 預防交叉感染 熏蒸桶每日用含氯消毒液擦拭，治療時熏蒸桶上使用一次性治療巾，防止交叉感染。治療室每日進行紫外線照射40min。

3 討論

中醫(yī)學認為外傷跌仆后皆損傷氣血，各種組織傷必傷及經(jīng)絡，脈道不通暢血流受阻導致筋肉萎縮，關節(jié)屈伸不利[2]。中藥熏蒸依據(jù)“漬形以為汗”、“疏其汗孔，穴導外邪”的中醫(yī)理論而創(chuàng)立，運用藥物煎煮后的蒸氣熏療，“熱”與“藥”共同作用于患者局部，疏通經(jīng)絡，調和氣血，活血化瘀，溫經(jīng)散寒，祛風除濕，扶正祛邪，以達到關節(jié)功能恢復的效果。此法具有簡便、容易掌握、見效快、無副作用、價廉的特點，患者易于接受。

[1]齊洪珍.中藥熏洗治療踝部交感反射性萎縮[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2007,7（3）：29

[2]魏靜輝,張紅琦.中藥熏洗治療骨折后關節(jié)功能障礙的觀察與護理[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2005,2（2）：159