趙維剛

(河北省灤平縣火斗山鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科,河北 灤平 068254)

秋季腹瀉是兒科常見病,由輪狀病毒感染引起,常在秋冬季流行,好發(fā)于 6個(gè)月 ～2歲嬰幼兒[1]。2000-01—2007-09,筆者應(yīng)用人參焦術(shù)湯加味治療小兒秋季腹瀉76例,并與思密達(dá)口服治療 60例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 136例均為本院中醫(yī)內(nèi)科門診患者,隨機(jī)分為 2組。治療組 76例,男 42例,女 34例;年齡 ＜6個(gè)月 20例,6～12個(gè)月 24例,1～5歲 32例。對(duì)照組 60例,男 34例,女 26例;年齡 ＜6個(gè)月 16例,6～ 12個(gè)月 20例,1～5歲 24例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病初有嘔吐,繼則腹瀉;大便每日數(shù)次至 10余次,呈水樣或蛋花樣;可伴有急性上呼吸道感染癥狀,如咳嗽、鼻塞等;糞常規(guī)檢查:脂肪細(xì)胞(+)～(+++),可伴有少量白細(xì)胞。排除合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者及非輪狀病毒感染的其他腹瀉[2]。

1.3 治療方法 2組均給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂治療。

1.3.1 治療組 予人參焦術(shù)湯加味。藥物組成:人參6 g,焦白術(shù) 10 g,蒼術(shù) 10 g,茯苓 10 g,罌粟殼 3 g,訶子5 g,焦三仙 15 g。腹脹甚加川厚樸 10 g、萊菔子 10 g、檳榔 6 g;腹部發(fā)涼加附子 3g、肉桂 3 g;嘔吐加半夏 3 g;便質(zhì)腥臭呈褐色去罌粟殼,加金銀花 10 g、黃芩 10 g。日 1劑,水煎取汁 150m L分 2次口服。

1.3.2 對(duì)照組 思密達(dá) (博福-益普生天津制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H 20000690),＜2歲,每次 1/3包,每日 3次口服;2～5歲,每次 1/2包,每日 3次口服;＞5歲,每次 1包,每日 3次口服。

1.3.3 療程 2組均 3 d為 1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:大便成形,全身癥狀消失,糞鏡檢無異常,病原學(xué)檢查呈陰性;好轉(zhuǎn):大便次數(shù)及水分減少,全身癥狀改善,糞鏡檢脂肪細(xì)胞、紅細(xì)胞及白細(xì)胞偶見;無效:大便次數(shù)及水分均未改善或癥狀加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組 76例,治愈 54例,好轉(zhuǎn) 18例,無效 4例,總有效率 94.74%;對(duì)照組 60例,治愈 36例,好轉(zhuǎn) 9例,無效15例,總有效率 75.00%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

小兒腹瀉屬中醫(yī)學(xué)泄瀉范疇,多發(fā)生于嬰幼兒,一年四季均可發(fā)生,但秋季多見。多為外感時(shí)邪,內(nèi)傷乳食所致。其病位主要在脾、胃及大小腸,但多與寒濕有關(guān),脾為寒濕所困,導(dǎo)致運(yùn)化失司,脾胃虛弱,升降功能失調(diào)發(fā)生泄瀉。治宜健脾益氣,燥濕止瀉。人參焦術(shù)湯加味以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ),補(bǔ)脾益氣,淡滲利濕。方中人參補(bǔ)氣健脾,白術(shù)補(bǔ)氣燥濕,共為君藥;蒼術(shù)、茯苓利水滲濕,健脾補(bǔ)中,共為臣藥;焦三仙健脾益胃,訶子澀腸止瀉,為佐藥;罌粟殼緩急止痛,為使藥。諸藥合用,共奏健脾益氣、燥濕止瀉之功?，F(xiàn)代藥理研究表明,蒼術(shù)中有效成分蒼術(shù)酮具有增強(qiáng)免疫作用;蒼術(shù)醇對(duì)胃腸功能具有調(diào)節(jié)作用,能明顯促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng),對(duì)抗泄瀉[3,4]。茯苓中的 β茯苓聚糖具有明顯的利尿、排鈉、保鉀的作用[5]。蒼術(shù)與茯苓配伍能提高巨噬細(xì)胞吞噬功能,顯著增強(qiáng)排鈉利尿作用[5]。罌粟殼中含有嗎啡、可待因、那可汀及罌粟堿,具有止痛功效[6]。故人參焦術(shù)湯加味治療小兒秋季腹瀉療效確切,且藥汁不苦,患兒可當(dāng)水飲,家長及患兒易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊士珍,郝海英,黃俊敏.地錦草合劑足浴治療小兒秋季腹瀉 65例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(10):1032-1033.

[2] 榮文舟.現(xiàn)代中醫(yī)肛腸病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:146-168.

[3] 徐樹楠.中藥臨床應(yīng)用大全[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1999:358-359.

[4] 劉圣,陳明禮.清熱中藥現(xiàn)代藥理與臨床[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1999:181.

[5] 王浴生,鄧文龍.中藥藥理與應(yīng)用[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:804.

[6] 王華偉,王文萍,高晶晶.罌粟殼與嗎啡鎮(zhèn)痛作用對(duì)比的實(shí)驗(yàn)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(6):941-942.