闕新祥

(湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科,湖北 恩施 445000)

慢性前列腺炎是男性的常見疾病,發(fā)病率在中青年男性中占 30%～40%[1],嚴(yán)重影響患者身心健康。其病因不清,癥狀繁多,容易復(fù)發(fā),治療比較棘手。2004-02—2009-02,筆者采用泌感康方聯(lián)合紅藤湯灌腸治療慢性前列腺炎 180例,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 180例均為本院泌尿外科患者,門診114例,住院 66例;病程 1個(gè)月 ～15年;年齡 19～66歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。具有尿頻、尿痛、殘尿感,會(huì)陰、下腹部及肛門周圍疼痛不適;直腸指檢:前列腺正?；驂和?或觸及不規(guī)則的炎性硬結(jié);前列腺液(EPS)鏡檢:白細(xì)胞 ＞10個(gè)/HP,卵磷脂小體減少;病程 3個(gè)月以上。

1.3 治療方法 治療組予泌感康方。藥物組成:大血藤30 g,蒲公英 30 g,敗醬草 30 g,紅花 12 g,桃仁 12 g,澤蘭12 g,延胡索 15 g,赤芍藥 12 g,杜仲 15 g,甘草 6 g。濕熱所致尿頻尿痛加滑石 15g、瞿麥 15 g;氣虛加黃芪 30 g;苔黃或膩者加石韋 12g、車前子 15 g;疼痛加丹參 15 g;陰囊潮濕加龍膽草 15 g;早泄加益智仁 12 g、芡實(shí) 15 g。日 1劑,水煎分 3次服。同時(shí)予紅藤湯灌腸,藥物組成:紅藤30 g,敗醬草 30 g,鴨跖草 30 g,紫花地丁 30 g,濃煎100m L,每晚保留灌腸。以 4周為 1個(gè)療程,連續(xù)治療 2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。痊愈:癥狀評(píng)分減少 90%以上,EPS白細(xì)胞數(shù) ＜10個(gè)/HP,直腸指檢壓痛消失,質(zhì)地正?；蚪咏?。顯效:癥狀評(píng)分減少 70%～89%,EPS白細(xì)胞數(shù)明顯減少,白細(xì)胞數(shù)值較前減少 1/2,或 ＜15個(gè)/HP,直腸指檢壓痛及質(zhì)地均有所改善。有效:癥狀評(píng)分減少 35%～69%,EPS白細(xì)胞數(shù)有所減少。無效:癥狀和體征未見明顯變化,癥狀評(píng)分減少 ＜35%或無變化,或加重。以痊愈、顯效、有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié) 果

本組 180例,痊愈 125例(69.4%),顯效 29例(16.1%),有效 11例 (6.1%),無效 15例(8.4%),總有效率達(dá) 91.6%。

3 討 論

慢性前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)勞淋、白淫、精濁等范疇[3],病因與腎陽虛衰,或氣滯血瘀,或脾虛濕滯,或濕熱下注,或陰虛火旺有關(guān),與心、脾、腎、奇經(jīng)等臟腑關(guān)系密切。前列腺屬肝經(jīng)循行部位,濕熱蘊(yùn)結(jié),經(jīng)絡(luò)阻滯,則肝經(jīng)氣血瘀滯;又久病成瘀,因虛致瘀,亦致精室血脈瘀滯,故治療上以清熱利濕、活血化瘀為主,補(bǔ)益扶正為輔[4]。

泌感康方是筆者針對(duì)慢性前列腺炎的方展規(guī)律,經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐并總結(jié)出的標(biāo)本兼治的經(jīng)驗(yàn)方。所擬中藥方中,蒲公英清熱解毒散結(jié)、紅藤活血通絡(luò)、敗醬草清利濕熱敗膿祛毒,三者均有利于解除前列腺腺管瘀積,炎癥的排出。紅花、桃仁、澤蘭、赤芍藥共奏活血通徑、散瘀止痛之功,經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有利于穿透前列腺胞膜作用,使藥直達(dá)病所,在本方中起著關(guān)鍵作用[5]。延胡素、杜仲含有比較豐富的微量元素,現(xiàn)代中藥理論認(rèn)為調(diào)節(jié)前列腺微量元素 Zn水平,使炎癥環(huán)境改善,有助于前列腺組織細(xì)胞功能的恢復(fù),增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活力,增強(qiáng)抗菌能力[5]。甘草調(diào)和諸藥。結(jié)合中藥紅藤湯灌腸使藥液通過直腸黏膜充分吸收,直達(dá)炎癥部位,促進(jìn)了炎癥的吸收和消退。根據(jù)兼證加以配伍,標(biāo)本兼治,可收到較好的臨床效果。

[1] 李明利.中西藥綜合治療慢性前列腺炎 460例[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(2):135-137.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第 3輯[S].1997:5-53.

[3] 仝戰(zhàn)旗,吳整軍.慢性前列腺炎的中醫(yī)診斷與治療優(yōu)勢(shì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(4):520-521.

[4] 周少虎.中醫(yī)辨證治療慢性前列腺炎[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29(10):1605-1606.

[5] 蔣毅.中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎機(jī)理研究進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志,2003,9(5):385-388.