林秀紅 黃西戎 黃海珠 李冬娥

護(hù)理心理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐[1]。我中心施行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí),使用一次性減壓式流產(chǎn)吸管進(jìn)行終止早期妊娠,并進(jìn)行了個(gè)性化心理護(hù)理,取得了滿意效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2008年 3月 ～2009年 2月自愿到我中心婦科門(mén)診進(jìn)行人工流產(chǎn)無(wú)禁忌證的婦女 480例,年齡小于 40歲,身體健康,月經(jīng)周期規(guī)律(25～35 d),停經(jīng)時(shí)間 42～60 d,B超檢查宮內(nèi)妊娠且符合停經(jīng)天數(shù)。

1.2 方法

符合本研究接收標(biāo)準(zhǔn)的受試對(duì)象在簽署知情同意書(shū)后,隨機(jī)分為護(hù)理組、對(duì)照組各 240例。護(hù)理組采用個(gè)性化心理護(hù)理方法,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察并記錄手術(shù)過(guò)程,手術(shù)結(jié)束后向受試者了解疼痛程度及對(duì)手術(shù)的評(píng)價(jià),并交給受試對(duì)象月經(jīng)卡,指導(dǎo)填寫(xiě),囑其在術(shù)后43 d(下次月經(jīng)干凈后7 d內(nèi))攜月經(jīng)卡返診。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 多數(shù)受試對(duì)象容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理,運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)了解受術(shù)者的心理活動(dòng),穩(wěn)定情緒。創(chuàng)造人性化的環(huán)境,消除緊張和陌生感,耐心地解答她們的問(wèn)題。告知受試對(duì)象人工流產(chǎn)術(shù)是由相對(duì)固定的 1～2名醫(yī)師操作,根據(jù)她們的感受和心理需要給予特別護(hù)理,滿足她們的心理需要,保守她們的隱私,減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得受術(shù)者的信任與合作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1 教會(huì)病人放松技術(shù) 指導(dǎo)病人做深呼吸[2],盡量放松腹肌,配合醫(yī)師手術(shù)。

1.2.2.2 減輕疼痛 減少手術(shù)創(chuàng)傷,縮短擴(kuò)宮及吸宮時(shí)間。根據(jù)孕周選用合適的吸管及負(fù)壓,術(shù)中操作輕柔而迅速。幫助受術(shù)者擦汗、按壓腹部或按壓合谷穴位等,以減輕疼痛。對(duì)疼痛特別敏感者讓其盡量宣泄,以減輕其痛苦;對(duì)自感羞恥而暗自忍受者,注意觀察其表情,鼓勵(lì)受術(shù)者說(shuō)出自己的感受,根據(jù)情況及時(shí)進(jìn)行心理調(diào)整,減輕病人疼痛感。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)后應(yīng)告知手術(shù)已經(jīng)順利完成,協(xié)助受術(shù)者整理衣物[2],給予受試者一杯葡萄糖水,陪同進(jìn)入休息室休息,觀察其神態(tài)、面色及主訴癥狀,注意陰道出血情況,在觀察期間無(wú)異常時(shí),方可讓她離開(kāi)。

1.2.3.2 健康指導(dǎo)[3]向受試者宣講人工流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)[3],流產(chǎn)術(shù)后流血不超過(guò)10 d,如果流血量多,持續(xù)不干凈要隨診。應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干凈,禁止盆浴[4]。術(shù)后 1個(gè)月內(nèi)禁止性交,同時(shí)告訴其丈夫以取得理解和配合。增加營(yíng)養(yǎng),注意休息[5],不做重體力勞動(dòng)。

1.2.3.3 個(gè)性化避孕指導(dǎo) 根據(jù)受試者不同的情況,術(shù)后指導(dǎo)受試者尋找適合自己、安全的避孕方法。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛 采用世界衛(wèi)生組織在對(duì)負(fù)壓吸宮術(shù)臨床研究中所采用的 N R S-11分級(jí)疼痛程度評(píng)價(jià)表[6](0為不痛,疼痛分為 10級(jí)),要求受試對(duì)象根據(jù)其在術(shù)中所體驗(yàn)到的疼痛程度以相應(yīng)的級(jí)別表述。

1.3.2 手術(shù)評(píng)價(jià) (1)滿意。(2)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)一的研究記錄,所獲數(shù)據(jù)經(jīng)核查后錄入,用 S S P S 10.0計(jì)算分析,計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本 Wi l c o x o n秩和檢驗(yàn)。 α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

護(hù)理組年齡(31.58±5.79)歲,孕次(3.01±1.31)次,人工流產(chǎn)次數(shù)(0.88±1.08)次;對(duì)照組年齡(32.57±5.68)歲,孕次(3.39±1.58)次,人工流產(chǎn)(0.94±1.20)次,兩組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 兩組術(shù)中疼痛分級(jí)情況比較(表 1)

表1 兩組術(shù)中疼痛分級(jí)情況比較 例(%)

2.3 兩組病人對(duì)手術(shù)的評(píng)價(jià)情況比較(表 2)

表2 兩組病人對(duì)手術(shù)的評(píng)價(jià)情況比較 例(%)

3 討 論

人工流產(chǎn)是避孕失敗的常用補(bǔ)救措施[7]之一,它雖然是婦科的小手術(shù),但人工流產(chǎn)時(shí)的痛苦和副反應(yīng)已備受關(guān)注。在用減壓式流產(chǎn)吸管施行人工流產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后采取有效的個(gè)性化心理護(hù)理措施,將人文關(guān)懷和個(gè)性化服務(wù)融入手術(shù)的全過(guò)程,使受術(shù)者在心理上獲得安全感[4],減輕心理壓力,在盡可能放松的前提下降低迷走神經(jīng)的張力,減輕疼痛,減少人流綜合征的發(fā)生,使病人主動(dòng)配合手術(shù),促進(jìn)手術(shù)的順利完成,提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),增加了受試對(duì)象對(duì)手術(shù)的滿意度,降低了護(hù)理難度[8]。通過(guò)個(gè)性化心理護(hù)理,使受試者認(rèn)真對(duì)待此次手術(shù),尤其是多次人工流產(chǎn)者,重視避孕措施,讓她們了解避孕的重要性及人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)她們生理和心理上的損害,使受試者主動(dòng)避孕參與程度大大提高,從而提高生活及生命健康的質(zhì)量 ,增強(qiáng)夫妻感情。

總之,在用減壓式流產(chǎn)吸管施行人工流產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后采取有效的個(gè)性化心理護(hù)理措施,提高了對(duì)人工流產(chǎn)中疼痛的耐受性及術(shù)后避孕措施的選擇,提高了手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量,是值得推廣的一種服務(wù)模式。

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