林秀紅 黃西戎 黃海珠 李冬娥

護理心理學作為一門實踐性很強的應用學科,已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐[1]。我中心施行人工流產(chǎn)術時,使用一次性減壓式流產(chǎn)吸管進行終止早期妊娠,并進行了個性化心理護理,取得了滿意效果?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2008年 3月 ～2009年 2月自愿到我中心婦科門診進行人工流產(chǎn)無禁忌證的婦女 480例,年齡小于 40歲,身體健康,月經(jīng)周期規(guī)律(25～35 d),停經(jīng)時間 42～60 d,B超檢查宮內(nèi)妊娠且符合停經(jīng)天數(shù)。

1.2 方法

符合本研究接收標準的受試對象在簽署知情同意書后,隨機分為護理組、對照組各 240例。護理組采用個性化心理護理方法,對照組采用常規(guī)護理,觀察并記錄手術過程,手術結束后向受試者了解疼痛程度及對手術的評價,并交給受試對象月經(jīng)卡,指導填寫,囑其在術后43 d(下次月經(jīng)干凈后7 d內(nèi))攜月經(jīng)卡返診。

1.2.1 術前護理 多數(shù)受試對象容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理,運用心理學知識了解受術者的心理活動,穩(wěn)定情緒。創(chuàng)造人性化的環(huán)境,消除緊張和陌生感,耐心地解答她們的問題。告知受試對象人工流產(chǎn)術是由相對固定的 1～2名醫(yī)師操作,根據(jù)她們的感受和心理需要給予特別護理,滿足她們的心理需要,保守她們的隱私,減輕心理負擔和壓力,從而建立良好的護患關系,取得受術者的信任與合作。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 教會病人放松技術 指導病人做深呼吸[2],盡量放松腹肌,配合醫(yī)師手術。

1.2.2.2 減輕疼痛 減少手術創(chuàng)傷,縮短擴宮及吸宮時間。根據(jù)孕周選用合適的吸管及負壓,術中操作輕柔而迅速。幫助受術者擦汗、按壓腹部或按壓合谷穴位等,以減輕疼痛。對疼痛特別敏感者讓其盡量宣泄,以減輕其痛苦;對自感羞恥而暗自忍受者,注意觀察其表情,鼓勵受術者說出自己的感受,根據(jù)情況及時進行心理調(diào)整,減輕病人疼痛感。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 術后心理護理 手術后應告知手術已經(jīng)順利完成,協(xié)助受術者整理衣物[2],給予受試者一杯葡萄糖水,陪同進入休息室休息,觀察其神態(tài)、面色及主訴癥狀,注意陰道出血情況,在觀察期間無異常時,方可讓她離開。

1.2.3.2 健康指導[3]向受試者宣講人工流產(chǎn)后的注意事項[3],流產(chǎn)術后流血不超過10 d,如果流血量多,持續(xù)不干凈要隨診。應保持會陰部清潔干凈,禁止盆浴[4]。術后 1個月內(nèi)禁止性交,同時告訴其丈夫以取得理解和配合。增加營養(yǎng),注意休息[5],不做重體力勞動。

1.2.3.3 個性化避孕指導 根據(jù)受試者不同的情況,術后指導受試者尋找適合自己、安全的避孕方法。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛 采用世界衛(wèi)生組織在對負壓吸宮術臨床研究中所采用的 N R S-11分級疼痛程度評價表[6](0為不痛,疼痛分為 10級),要求受試對象根據(jù)其在術中所體驗到的疼痛程度以相應的級別表述。

1.3.2 手術評價 (1)滿意。(2)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)一的研究記錄,所獲數(shù)據(jù)經(jīng)核查后錄入,用 S S P S 10.0計算分析,計數(shù)資料采用兩獨立樣本 Wi l c o x o n秩和檢驗。 α=0.05。

2 結 果

2.1 一般情況

護理組年齡(31.58±5.79)歲,孕次(3.01±1.31)次,人工流產(chǎn)次數(shù)(0.88±1.08)次;對照組年齡(32.57±5.68)歲,孕次(3.39±1.58)次,人工流產(chǎn)(0.94±1.20)次,兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。

2.2 兩組術中疼痛分級情況比較(表 1)

表1 兩組術中疼痛分級情況比較 例(%)

2.3 兩組病人對手術的評價情況比較(表 2)

表2 兩組病人對手術的評價情況比較 例(%)

3 討 論

人工流產(chǎn)是避孕失敗的常用補救措施[7]之一,它雖然是婦科的小手術,但人工流產(chǎn)時的痛苦和副反應已備受關注。在用減壓式流產(chǎn)吸管施行人工流產(chǎn)術中、術后采取有效的個性化心理護理措施,將人文關懷和個性化服務融入手術的全過程,使受術者在心理上獲得安全感[4],減輕心理壓力,在盡可能放松的前提下降低迷走神經(jīng)的張力,減輕疼痛,減少人流綜合征的發(fā)生,使病人主動配合手術,促進手術的順利完成,提高護理質(zhì)量的同時,增加了受試對象對手術的滿意度,降低了護理難度[8]。通過個性化心理護理,使受試者認真對待此次手術,尤其是多次人工流產(chǎn)者,重視避孕措施,讓她們了解避孕的重要性及人工流產(chǎn)手術對她們生理和心理上的損害,使受試者主動避孕參與程度大大提高,從而提高生活及生命健康的質(zhì)量 ,增強夫妻感情。

總之,在用減壓式流產(chǎn)吸管施行人工流產(chǎn)術中、術后采取有效的個性化心理護理措施,提高了對人工流產(chǎn)中疼痛的耐受性及術后避孕措施的選擇,提高了手術前后的護理質(zhì)量,是值得推廣的一種服務模式。

[1] 武 蕓.淺談手術病人的心理護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,6:102.

[2] 孫桂香,趙慶梅.心理護理對無痛人工流產(chǎn)術患者術中麻醉藥物用量及藥效的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(16):35.

[3] 劉翠花.人工流產(chǎn)術病人的心理護理[J].全科護理,2009,18(6):1614.

[4] 劉 波.預防人工流產(chǎn)綜合征的觀察與護理[J].實用醫(yī)技雜志,2008,33(11):4873.

[5] 陳素文,范紅珠.氧化亞氮及宮頸注射利多卡因在人工流產(chǎn)中的鎮(zhèn)痛效果觀察與護理[J].全科護理,2009,131(1):110-111.

[6] 王增艷.不同鎮(zhèn)痛藥物用于人工流產(chǎn)術效果比較[J].齊魯護理雜志,2006,12(8):1527.

[7] 林秀紅,莫萍嬌,李世業(yè).無痛技術在人流術中應用的觀察與護理[J].華夏醫(yī)學,2009,22(3):554-556.

[8] 張愛媛.無痛人工流產(chǎn)術 120例臨床觀察及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(8):168-169.

[9] 馬 麗,李法升,李錦蓮.氯諾昔康配伍異丙酚用于人工流產(chǎn)的臨床觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2006,12(7):1321.