劉勝春

(河北省唐山市開灤醫(yī)療集團(tuán)趙各莊醫(yī)院中醫(yī)科,河北 唐山 063101)

1991—2009 年,筆者運用加味炙甘草湯治療白塞病30例,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 30例均為本院中醫(yī)科住院患者,男14例,女 16例;年齡 18～ 53歲,平均(37.2±5.68歲 )＜20歲 10例,21～30歲 8例,30～53歲 12例;病程 6個月 ～30年,平均 18年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用內(nèi)科學(xué)》確診[1]。

1.3 治療方法 予加味炙甘草湯治療。藥物組成:炙甘草 20～90 g,黨參 10～40 g,桂枝 3 g,肉桂 3 g,甘松 6 g,天門冬 15g,生地黃炭 20g,麻仁 12g,阿膠(烊化)15 g,附子 20～30 g,天南星 3g,白附子 3 g,大黃 1 g,僵蠶 15 g,淫羊藿(先煎)30 g。夏季加香薷 10 g;冬季加花椒 10g;潰瘍面大,久治不愈,疼痛嚴(yán)重加三七粉(沖服)3 g;偏重口腔、眼等上部潰瘍加竹葉 10 g、蟬蛻 10 g;偏重外陰等下部潰瘍加木通 10g、燈芯草 3 g;伴皮膚發(fā)病加瓜蔞 10 g,桑白皮 10g。日 1劑,水煎取汁 300mL分 2早晚次服。

1.4 療程 1個月為 1個療程,1個療程后統(tǒng)計療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀全部消失,潰瘍面全部愈合,觀察 6個月內(nèi)無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):潰瘍面基本愈合,癥狀基本消失,但停藥 6個月內(nèi)仍有復(fù)發(fā);無效:癥狀無明顯好轉(zhuǎn),潰瘍面無愈合[1]。

2 結(jié) 果

本組 30例,治愈 20例,好轉(zhuǎn) 6例,無效 4例,總有效率86.7%。

3 討 論

白塞病是一種原因不明的以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性進(jìn)行性復(fù)發(fā)性多系統(tǒng)損害疾病。臨床以口腔、皮膚、生殖器、眼及關(guān)節(jié)為好發(fā)部位,多表現(xiàn)為口、眼及生殖器的黏膜潰瘍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,白塞病與感染、微量元素、遺傳及免疫異常有關(guān)。

白塞病為先天元陽不足,氣不化津,氣陰兩虛,氣津不能充身、澤毛、潤膚、養(yǎng)肌,而發(fā)生諸多臨床癥狀。治宜溫陽益氣,養(yǎng)血生津。加味炙甘草湯方中炙甘草、黨參重用益氣以助生血之源;阿膠養(yǎng)血;生地黃炭滋陰斂瘡生肌;天門冬、麻仁滋陰潤燥;桂枝、肉桂、附子、淫羊藿、天南星、白附子、大棗溫通血脈助陽化津,甘松和中調(diào)和營衛(wèi);大黃貴流不貴滯;香薷、花椒皆因季節(jié)而投,以合時令,藥令相得,使藥冬而似湯,夏而成飲,以合天然;竹葉、僵蠶、蟬蛻、木通、燈芯草、瓜蔞皆為引經(jīng)藥;若病情持久,久而成瘀者加三七粉以化瘀止痛。諸藥合用,共奏溫陽益氣,養(yǎng)血生津潤燥之功。現(xiàn)代藥理研究表明,附子等溫陽藥有增加免疫功能的作用[2]。

本研究結(jié)果表明,加味炙甘草湯治療白塞病療效確切,且價格低廉,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué):下冊[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:2578-2582.

[2] 王新民,羅湛濱,張思奮.重用溫陽藥臨床應(yīng)用經(jīng)驗[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(3):26.