尹 中 杜立建 孔令玉

(河北省石家莊市中醫(yī)院急診科，河北 石家莊 050051)

隨著生活水平的提高和生活方式的轉變，人們的健康知識也在日漸豐富，但面臨激烈的競爭環(huán)境，人們的健康意識卻被逐漸淡化。長期的社會、工作壓力直接導致亞健康狀態(tài)的產(chǎn)生，嚴重影響患者生活質量。通過長期的臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)與脊柱有著密切的聯(lián)系，正確的認識亞健康狀態(tài)與脊柱的關系有助于我們了解疾病發(fā)生的本質與原理。茲解析亞健康和脊柱的關系，為亞健康與脊柱關聯(lián)性研究提供理論依據(jù)。

1 亞健康狀態(tài)

所謂亞健康狀態(tài)，多指無臨床癥狀和體征或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種機體結構退化和生理功能減退的低質與心理失衡狀態(tài)。呈現(xiàn)易疲勞、活力減退、反應能力減退等癥狀，是一組綜合證候群[1，2]。其病因多樣，表現(xiàn)繁雜，常有軀體、心理、情感等方面的不適，醫(yī)學上普遍認為其是介于疾病和健康之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)，是生理、心理、社會適應能力和道德上的欠完美狀態(tài)，以及與年齡不相稱的組織結構和生理功能的衰退狀態(tài)[3]。此時人體的功能雖無明顯或明確的疾病表現(xiàn)，但總會感到身體不適[4，5]。

2 中醫(yī)學的亞健康狀態(tài)

亞健康狀態(tài)屬中醫(yī)學未病范疇。中醫(yī)注重治未病，《素問?四氣調神大論》謂“不治已病治未病”，唐?孫思邈將疾病分為未病、欲病和已病，并提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病”。中醫(yī)學治未病包括:未病先防、既病防變及瘥后防復 3個方面內(nèi)容，分別指“在沒有疾病的時候要預防疾病的發(fā)生”、“對已經(jīng)發(fā)病的要防止疾病進一步發(fā)展和惡化”和“對已經(jīng)好轉或痊愈后要采取適當方法防止復發(fā)”。中醫(yī)學對于亞健康狀態(tài)的研究也在逐步成熟，于春泉等[6]在大樣本亞健康人群臨床流行病學調查的基礎上，運用醫(yī)學數(shù)理統(tǒng)計學方法分析了亞健康狀態(tài)的常見中醫(yī)證候，歸納總結了構成心肝血虛、肝腎陰虛、心脾兩虛等諸證的 3類癥狀，即特征癥狀、基礎癥狀和相關癥狀。何慧嫦等[7]提倡以柔肝法治療亞健康狀態(tài)，肝主疏泄可調暢情志，若失于疏泄則情志異常;肝主筋為“罷極之本”，與疲勞的產(chǎn)生密切相關;肝主藏血，其關系到血液的貯藏與調節(jié)。柔肝之法旨在使疏泄異常，或素有陰虛血虛、肝氣偏旺但不是很甚的肝臟病理狀態(tài)歸于正常。高宏等[8]運用針刺結合森田療法調整亞健康狀態(tài) 220例，結果總有效率 99.1%?！鹅`樞?口問》謂“心者，五臟六腑之主也，故悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，說明心神是人體的主宰，強調情志因素可以影響機體的健康。朱穎[9]認為心理治療在消除焦慮、抑郁情緒方面有顯著療效，可防止亞健康狀態(tài)發(fā)展成為臨床病態(tài)。

3 脊柱的解剖特點

脊柱是由 26個椎體、23個椎間盤、124個關節(jié)借助關節(jié)囊、韌帶及椎旁肌肉連接而成的具有彎曲、扭轉并支撐身體大部分質量，協(xié)調身體各種運動的一套系統(tǒng)。脊柱的上段 7節(jié)像疊瓦一樣結構的椎骨即為頸椎，頭部的血液供應和信息傳遞都必須從這里經(jīng)過，它是脊柱活動度最大的部分，頸椎活動是靠頸部深層、中層、淺層肌肉協(xié)調動作而實現(xiàn)的。頸椎以下是 12節(jié)胸椎，兩側連接有 12對肋骨，它們共同構成了胸廓，承擔著保護內(nèi)臟的作用，同時在膈肌和肋間肌的參與下胸椎還承擔著調節(jié)呼吸的作用。脊柱的底端是粗壯而沉重的 5節(jié)腰椎，它們與骨盆連接后把上半身的重量分散到雙腿，腰骶部是人體承重的地基，又是活動受力集中的部位。脊柱系統(tǒng)是一個有機的整體，構成脊柱的各個組成部分之間以及脊柱與內(nèi)臟之間在結構上是相互聯(lián)系的，在功能上是相互協(xié)調的，在病理上是相互影響的。

4 脊柱的功能和作用

脊柱是人體一根多功能的支柱，它為我們的信息中樞—脊髓提供安全保障，同時為支配內(nèi)臟活動的自主神經(jīng)提供適宜的環(huán)境[10]。脊柱可以通過神經(jīng)、血管與身體各個系統(tǒng)產(chǎn)生密切聯(lián)系，其病理改變可涉及神經(jīng)、肌肉、骨骼、內(nèi)臟等，表現(xiàn)為局部炎癥、血液循環(huán)障礙、肌肉痙攣等。由于臟器生理活動障礙在早期多是功能性的，實驗室理化檢查多無陽性征象，且臨床癥狀出現(xiàn)與脊椎損傷有一定時間差，故臨床易忽視脊椎損傷這種病因，常誤診為心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的疾病[11]。

5 亞健康與脊柱在中醫(yī)上的關系

脊柱的的解剖位置是中醫(yī)學督脈的循行部位，脊柱的相關性疾病與督脈有著密切的聯(lián)系，督脈對調節(jié)臟腑功能有極其重要的作用，督脈的循行類似脊髓與脊神經(jīng)的走向[12，13]。督脈即統(tǒng)率諸經(jīng)之脈，它通過一條主干和 3條分支與諸陽經(jīng)、陰經(jīng)交會聯(lián)系，而其兩側為分布有各臟腑背俞穴的足太陽膀胱經(jīng)，進一步增強了督脈與臟腑的聯(lián)系。

督脈行于脊背正中且為陽脈之海，陽氣對人體具有溫煦推動作用，對筋脈關節(jié)的運動功能起重要的調節(jié)控制作用。督脈陽氣不足或輸布障礙除了引起臟腑的功能異常外，還會出現(xiàn)經(jīng)脈循行部位的諸多異常，通過查體發(fā)現(xiàn)這些異常，就可以確定督脈陽氣的盛衰和輸布情況[14]，從而為我們及時發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)尋到有效途徑。督脈陽氣不足或輸布障礙必然引起脊柱的運動功能異常，出現(xiàn)脊柱的靈活度改變;局部經(jīng)脈痹阻不通引起督脈陽氣輸布障礙，必然在相應的部位出現(xiàn)壓痛、結節(jié)或肌肉緊張等陽性反應點。因此，在督脈及膀胱經(jīng)循行部位進行陽性反應點及脊柱的靈活度檢查，可以準確地了解督脈陽氣的盛衰及輸布情況，進而全面掌握全身的功能狀態(tài)。

6 亞健康與脊柱關系的研究

人體的亞健康狀態(tài)與脊柱的關系非常密切，脊柱小關節(jié)紊亂、錯位是引起亞健康狀態(tài)的重要因素之一[15]。人體功能的減退是由于組織缺血、缺氧、脊神經(jīng)反應能力降低，導致代謝功能障礙所造成的。脊柱是人體的支柱、生命的脊梁，其正常生理活動是在肌肉的舒縮推動和椎間盤、小關節(jié)、韌帶支撐維系作用下完成的，以上任何一種組織成分發(fā)生異常均可導致脊柱的平衡功能失常、椎間孔變形變小、椎間隙變窄、黃韌帶肥厚、骨質增生等病理變化，進而刺激和壓迫脊神經(jīng)、自主神經(jīng)、椎動脈、頸動脈竇及鄰近動脈，造成組織器官缺血缺氧、神經(jīng)功能紊亂、代謝功能障礙而產(chǎn)生一系列的病癥，其早期臨床表現(xiàn)多為亞健康狀態(tài)[16]。

7 早期防治脊柱亞健康

對于脊柱的亞健康狀態(tài)，要做到防患于未然，尤其是工作性質易于引發(fā)本類疾病的高危人群更應提前預防。而中醫(yī)藥在防治脊柱亞健康狀態(tài)方面有其獨到之處，除了口服中藥外，還可采取針灸、推拿按摩、中藥貼敷、穴位注射等方法，這些措施不僅可以有效恢復脊柱的生理功能，還能預防脊柱相關疾病的產(chǎn)生以提高生活質量[17，18]。

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