吳惠萍

·護(hù)理教育·

護(hù)理本科教學(xué)存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施探討

吳惠萍

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理本科教育已呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的趨勢(shì),全國(guó)各地醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科專業(yè)的招生規(guī)模逐年擴(kuò)大,如何提高護(hù)理本科專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,使之達(dá)到預(yù)定的培養(yǎng)目標(biāo),使學(xué)生畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作,滿足社會(huì)對(duì)高級(jí)護(hù)理人才的需求是目前護(hù)理人才培養(yǎng)正待解決的問(wèn)題,現(xiàn)就護(hù)理本科教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題及改進(jìn)方法做如下探討。

1 存在問(wèn)題

1.1 臨床護(hù)理學(xué)課程改革現(xiàn)狀

近年來(lái),我國(guó)護(hù)理課程改革進(jìn)展迅速,主要有兩種形式:一種是以協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理本科為代表,采用人體功能和基本需要模式的課程體系,形成從基礎(chǔ)課到臨床課程全面重組的課程體系和教學(xué)方法,這種課程體系要求學(xué)生從入校的第一學(xué)期開始,一邊進(jìn)行理論學(xué)習(xí),一邊進(jìn)入臨床學(xué)習(xí);另一種模式是目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校采用的混合模式,即在原有的疾病分科課程的基礎(chǔ)上新增部分護(hù)理課程,采用護(hù)理程序授課,如社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等課程,這種模式是學(xué)生學(xué)完全部理論課后,集中一年時(shí)間下進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。這兩種模式比較,前者在教材建設(shè)、師資培訓(xùn)等方面改革的力度大;后者在課程設(shè)置上有交叉,在教學(xué)過(guò)程中需要做一些相應(yīng)的調(diào)整[1],我校采取的是后一種模式進(jìn)行教學(xué),在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中,已經(jīng)做了一些相應(yīng)的調(diào)整。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題:(1)臨床護(hù)理課程仍以疾病為中心,缺乏培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防保健及社區(qū)家庭、群體健康指導(dǎo)能力。(2)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié),由于教材內(nèi)容相對(duì)滯后,一些被臨床淘汰的知識(shí)仍在講授,而一些治療用藥、先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)在教學(xué)中卻沒(méi)有涉及。

1.2 教學(xué)方法單一

由于教學(xué)投入相對(duì)不足,目前護(hù)理本科教育雖然采用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué),但多媒體教學(xué)課件質(zhì)量較差,文字性的內(nèi)容占大多數(shù),而聲、像、圖、文并重的教學(xué)課件較少,以致仍然采用傳統(tǒng)的課堂傳授為主的教學(xué)方法,學(xué)生主動(dòng)參與少;教學(xué)形式和場(chǎng)所較單一,對(duì)于創(chuàng)新教學(xué)方法反思學(xué)習(xí)、試驗(yàn)學(xué)習(xí)、個(gè)案學(xué)習(xí)采用較少。教研室教師之間、各院校之間交流不多,使教學(xué)方法和效果得不到及時(shí)反饋和提高。

1.3 臨床教師因素

臨床帶教師資由于學(xué)歷層次、教學(xué)編制等因素影響,臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量也存在較大差距。有的帶教老師理論水平不高,知識(shí)面不夠廣,科研意識(shí)及能力不強(qiáng);有的表達(dá)能力較差,實(shí)習(xí)學(xué)生僅靠多次簡(jiǎn)單的重復(fù)操作來(lái)掌握各項(xiàng)技能;有的限于經(jīng)驗(yàn)傳授,理論指導(dǎo)少,不能很好地將書本上的知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái),缺乏學(xué)科性、系統(tǒng)性指導(dǎo)。

2 改進(jìn)措施

2.1 淡化課程界限,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

護(hù)理本科教育課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)對(duì)護(hù)理需求和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,淡化學(xué)科界限,構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、功能互補(bǔ)、注重素質(zhì)與能力教育的課程體系[2]。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),注重學(xué)生的思維方法、解決問(wèn)題的能力及價(jià)值觀的培養(yǎng),開設(shè)適應(yīng)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的選修課,剔除與時(shí)代發(fā)展脫節(jié)過(guò)時(shí)的內(nèi)容,將具有時(shí)代性的新知識(shí)、新技能納入課程體系。一方面對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合優(yōu)化,著眼于學(xué)生今后走上崗位的需要,調(diào)整、充實(shí)、優(yōu)化相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。教師之間相互溝通、互相協(xié)調(diào),不強(qiáng)求每一門課程系統(tǒng)性和完整性,保證學(xué)生所學(xué)知識(shí)體系的系統(tǒng)性和完整性。臨床專業(yè)課程所具有共性的問(wèn)題,相對(duì)集中在一門或一類課程中講授,如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)中均有腦血管意外的內(nèi)容,根據(jù)該疾病臨床發(fā)病情況、治療原則、疾病預(yù)防、健康教育等內(nèi)容,把它調(diào)整在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中講授,在外科護(hù)理學(xué)中側(cè)重介紹該疾病的外科治療。又比如內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)教材中都有心臟驟停與心肺復(fù)蘇,我們主要放在外科護(hù)理學(xué)中講授。另一方面,我們?cè)诒ＷC基礎(chǔ)教學(xué)的同時(shí),充分利用信息網(wǎng)絡(luò),制作圖文并茂、聲像并重的多媒體教學(xué)課件,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使教學(xué)質(zhì)量有很大提高,并且把國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展傳授給學(xué)生。

2.2 開展多樣的教學(xué)方法,提高教學(xué)效果

在重視基礎(chǔ)知識(shí)考核的前提下,兼顧考試的嚴(yán)肅性和主動(dòng)性,采用多種多樣的有效形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)價(jià)。我們教研室自 2004年以來(lái),以健康評(píng)估課程的教學(xué)和考試改革為突破口,努力做到了以下幾個(gè)方面的改革,取得了一定的成績(jī)。

2.2.1 采用多種考試方式,給學(xué)生以創(chuàng)造性表達(dá)的機(jī)會(huì) 要培養(yǎng)創(chuàng)造性人才,必須給予學(xué)生更多創(chuàng)造性思考和表達(dá)的機(jī)會(huì)?？荚嚹Ｊ綉?yīng)當(dāng)允許和鼓勵(lì)教師根據(jù)課程的性質(zhì)特點(diǎn)采用多種考試方式,包括閉卷、開卷、口試、筆試、小論文、小設(shè)計(jì)、讀書報(bào)告、調(diào)查報(bào)告、文獻(xiàn)綜述等,鼓勵(lì)學(xué)生在對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)融會(huì)貫通的基礎(chǔ)上大膽質(zhì)疑、探索,表達(dá)一己之見(jiàn),真正促進(jìn)學(xué)

2.3 加強(qiáng)臨床實(shí)踐,理論與實(shí)踐相結(jié)合

改革臨床實(shí)習(xí)的帶教方式,努力提高臨床師資的專業(yè)能力和帶教水平。每次上完理論課后,任課教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)課程的臨床見(jiàn)習(xí),全部課程結(jié)束后,還要集中進(jìn)行實(shí)習(xí)。由任課教師帶領(lǐng)學(xué)生見(jiàn)習(xí),保證理論實(shí)踐的系統(tǒng)性、一致性,教師通過(guò)理論課的講授和臨床實(shí)踐的指導(dǎo),既不脫離臨床,又不斷更新知識(shí),同時(shí)又有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,開展護(hù)理科研。在選拔臨床實(shí)習(xí)帶教老師方面,主要注重培養(yǎng)和提高臨床教師的教學(xué)意識(shí),明確教師職責(zé),提高其教學(xué)責(zé)任感。

總之,只有通過(guò)調(diào)整護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置,改進(jìn)教學(xué)方法和手段,重視臨床教學(xué)和課堂教學(xué)質(zhì)量,加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè),才能不斷提高護(hù)理本科教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的目標(biāo)。

[1] 左月燃,孫 勤.臨床護(hù)理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合的探討[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(11):869.

[2] 黃金月,王慧蓮,李潔明,等.中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)分析 [J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):333.

750004 寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

吳惠萍:女,本科,副教授生和教師之間的相互交流,從而避免教師照本宣科,學(xué)生死記硬背。傳統(tǒng)的教學(xué)模式就是教師講、學(xué)生聽,師生之間相互的交流比較少。考試模式改革將促進(jìn)教師和學(xué)生之間的相互交流,增加學(xué)生與教師的雙向交流。當(dāng)教師在課堂上提問(wèn),學(xué)生有了口頭表達(dá)的機(jī)會(huì);當(dāng)教師布置綜述性以及其他論文題目時(shí),學(xué)生有了筆頭表達(dá)的機(jī)會(huì)。學(xué)生表達(dá)機(jī)會(huì)的增加才能使對(duì)學(xué)生交流能力的培養(yǎng)成為可能,而學(xué)生的交流能力已經(jīng)被廣泛認(rèn)為是大學(xué)生必備的能力之一?？荚嚹Ｊ降母母镌诖龠M(jìn)教師教學(xué)方式改革這一點(diǎn)上,可能具有更加深遠(yuǎn)的意義。

2.2.2 考試評(píng)價(jià)過(guò)程化,增加平時(shí)成績(jī)占課程總成績(jī)的比重 任課教師在開學(xué)初就向?qū)W生公布本課程的成績(jī)?cè)u(píng)定辦法及考試方式,課程成績(jī)由平時(shí)成績(jī)和期末考試成績(jī)綜合確定,其中,平時(shí)成績(jī)所占比例為 10%,實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)占 20%,期末考試成績(jī)占 70%。這一規(guī)定通過(guò)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程,把期末的考試壓力轉(zhuǎn)化為平時(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生注重平時(shí)的努力和積累,也將作業(yè)、小測(cè)驗(yàn)等平時(shí)考核環(huán)節(jié)真正落到實(shí)處。期末考試壓力減輕相應(yīng)降低了學(xué)生作弊動(dòng)機(jī)。制度設(shè)計(jì)導(dǎo)致的結(jié)果是學(xué)生入學(xué)后都必須一直努力學(xué)習(xí),而非臨時(shí)突擊。從學(xué)習(xí)效果角度講,持續(xù)學(xué)習(xí)的效果超過(guò)臨時(shí)突擊。

2009-06-15)

(本文編輯 王亞芹)